Q: 如果手真的有菜花病毒水洗的掉嗎?

鴨嘴大夫你好:

一.    2009年時得菜花治癒後,2012年又復發治療好了,至今3年了,我想請問治癒後身體內還有病毒在嗎?

二.    有聽說身體兩年會自動清除病毒,可是又有聽說就算好了沒症狀,病毒還是會躲在身體裡,各種說法都有,我好擔心,我治癒到現在3年了,是否可算根治了?

三.    但我第一次治癒那次怎麼會3年了又復發?我很確定不是再感染的,因為發生後我就很注重衛生習慣,伴侶也是固定的,所以菜花是過了那麼久還會復發嗎?我老公也ㄧ直沒被我傳染,是我體內已沒病毒,還是潛伏期有這麼長?

四.    我有做過HPV基因定型檢查是陰性,但我不知道他檢查的病毒有沒有包含菜花病毒?去年也有打子宮頸癌疫苗了,上網查總是好多說法,搞的我自已更擔心害怕。

五.    現在我也生了寶寶,是剖腹產的,懷孕過程菜花也都沒復發,人家說懷孕時抵抗力會比較差,菜花大多會復發,我懷孕過程都沒復發,這樣是好了嗎?

六.    現在我很擔心身體裡還有病毒,會不小心傳染給寶寶,那天我剛洗完澡。幫寶寶清潔口腔(紗布包著手指進去清潔)。清潔口腔前我有用洗手乳洗手,但事後還是好擔心那動作會不會傳染給寶寶?因為洗澡時手有去洗私密處,怕沾有病毒再傳染到寶寶口腔,雖然已經洗過手,還是好怕,因為我通常都是白天幫寶寶清,那天看寶寶舌苔很厚,我洗完澡就直接幫他清了,清完好後悔好後悔,我好怕他被我傳染,這幾天ㄧ直想這問題想到睡不著,真的好煩,這樣寶寶口腔跟咽喉會不會被傳染?現在每天都ㄧ直注意他嘴巴,搞到自己快瘋了,更怕如果傳染到咽喉看不到的地方,會更嚴重。

七.    如果手真的有菜花病毒,水洗的掉嗎?我現在沒有病灶,但很擔心像人家說的病毒還在體內也是會傳染,究竟菜花是能根治還是不能的?自從得了這病就覺得自己很髒,雖然過那麼久了,還是覺得這是永遠不會好的病,快得憂鬱症了。現在有了寶寶更是擔心日常生活會不會傳染給他?

問題比較多,抱歉,麻煩鴨嘴大夫幫我解惑,非常感謝你,我已經爲了這問題快崩潰了,感恩你。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    2009年時得菜花治癒後,2012年又長菜花,應該是再感染而非復發,而且至今已3年了,治癒後身體內應該也沒有病毒存在了。雖然說菜花的復發率頗高,治療後要定期追蹤一段時間,治療後若一年以上再有發病長出病灶,以潛伏期平圴均6~9個月而言,實在很難定義說是舊病復發。

二.    研究會致子宮頸癌的高風險的HPV 16HPV 18感染案例,過了一年有70%女人清除HPV,過了兩年有91%女人清除HPV,只有少數HPV10%以下持續感染的案例才會發病,惡化成子宮頸癌。連高風險型的HPV尚且如此,何況是菜花的低危險病毒?同理可見是大多數的HPV感染會隨著時間過去而被清除掉,因為人體免疫系統一般在兩年內,尤其是在 6 個月內會自動殺死病毒而自癒,所以您治癒到現在3年了,當然可算根治。

三.    您第一次治癒那次3年了又長出來,還是以再感染的可能性比較高。雖然發生後您很注重衛生習慣,伴侶也是固定的,因為在正常人也有達70%採樣到HPV病毒,根據統計1459歲婦女自行陰道採樣的結果,以近40種主要為黏膜型病毒分析,則發現平均陽性率為26.8%,但在2024歲者高達44.8%,而無性交經驗者也有5%呈陽性(https://www.ntuh.gov.tw/derm/healthcareCenter/healthCenter/%E8%8F%9C%E8%8A%B1.aspx),所以菜花過了那麼久再長出來不能算是復發。即使您老公ㄧ直沒被您傳染,您體內也已沒病毒,雖然菜花的病毒潛伏期可長達6~9 個月,也有20個月的記錄,但並不代表您不會再伺機感染到新病毒。

四.    您有做過HPV基因定型檢查是陰性,該檢查結果主要是確定表您沒有會致癌的高危險如HPV 16HPV 18等病毒,至於有沒有找到會致菜花的低危險病毒如HPV 6HPV 11者,就要問您的主治醫師了。

五.    您去年有打過子宮頸癌疫苗,就是針對占致子宮頸癌八成的HPV 16HPV 18病毒,及致菜花九成的HPV 6HPV 11病毒的疫苗,所以事實上您再感染菜花的機會就不大,可以放心了。

六.    現在您已剖腹產生了寶寶,懷孕過程沒有感染到菜花,就是代表沒再復發,這樣當然是代表好了。

七.    您現在身體裡已沒有會致菜花的病毒,也打過疫苗,所以也不可能再感染到占致菜花九成的HPV 6HPV 11病毒了,就不必再擔心會傳染給寶寶。退一萬步說,即使您手中有HPV 6HPV 11病毒,幫寶寶清潔口腔也不可能再傳染到寶寶,因為臨床上只有懷孕時感染菜花,自然生產通過陰道時嬰兒吸到陰道裡的病毒才有「小孩呼吸道長菜花」的罕見病例報告,事實上根據大規模的研究,追蹤胎兒6年以上,母體生殖道有菜花症狀的孕婦,其胎兒呼吸道受到感染的案例又不多,所以可以保證您這樣寶寶口腔跟咽喉不會被傳染到菜花。雖然HPV的染途徑,除性行為方式外,也可能透過自然環境中的汙染物傳播,像是馬桶座墊、溫泉、三溫暖、飯店毛巾,只要上面沾有菜花感染者所留下的人類乳突狀病毒,一經接觸,都有可能媒介病毒因而染上菜花,然而真正發病的人並不多,因為人體免疫系統一般在兩年內,尤其是在 6 個月內會自動殺死病毒而自癒,只要維持身體正常的抵抗力,大多數人並不一定會染病上身。而且不同部位的人類乳突狀病毒,不易互相傳播,例如手部的病毒不易傳染到臉上,而生殖器的人類乳突狀病毒則不會傳染到非黏膜之部位(http://www.e-stork.com.tw/article/view/7425)。所以手真的有菜花病毒,水洗的掉之外,也不可能感染到寶寶的口腔咽喉,日常生活更不會傳染給他。

鴨嘴大夫 2015/8/31

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