Q: 流產手術後用玻尿酸凝膠防粘黏

醫師您好:

今天上午剛做完流產手術,因手術完醫生就走了,來不及問到一些相關問題,可以跟您請教嗎?謝謝。

一.    因自費了玻尿酸凝膠防粘黏,想請問一下,玻尿酸凝膠是用針頭打進子宮內膜, 還是用針管只是放入子宮裡呢?

二.    目前有塞一個紗布,因為叫我晚上九點再拿掉,是否為了防止凝膠流出用的? 我要怎麼做才不會讓玻尿酸流光呢?

三.    術後護理的部分,要盡量走動才可防子宮粘黏,還是盡量躺平休息?

四.    玻尿酸凝膠是降低粘黏機率嗎?若不幸粘黏,是不是除了子宮 輸卵管也可能粘黏呢?還是僅限於子宮內?

10/7

A:鴨嘴大夫回答:

一般而言,防止沾黏有兩種情況,一是各種腹腔、骨盆腔等開腹手術之後,怕腸子與各種手術過的器官黏在一起,造成腸子或 輸卵管阻塞。目前用來預防沾黏的方法,包括有手術技術的改善、控制發炎及防沾黏產品的使用等,其中使用防沾黏產品來預防手術後的沾黏的方法,是在手術中將防沾黏產品放置在傷口上,將可能發生沾黏的組織或器官隔開,使其不會在癒合的過程發生沾黏。可吸收防沾黏產品的材質常見的包括乳酸及纖維素等,因材質不同在體內停留的時間為1-18個月不等,最新的材質為高分子量玻尿酸,在美、日等國家已普遍使用,在體內停留7天即可有效預防沾黏,可完全被人體吸收、不會殘留。(可參考http://blog.xuite.net/lovesharelove/twblog/126543054-%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%BE%8C%E7%9A%84%E4%BD%B5%E7%99%BC%E7%97%87+-+%E6%B2%BE%E9%BB%8F++%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%98%AF%E6%B2%BE%E9%BB%8F%3F+++%E8%BB%9F%E7%B5%84%E7%B9%94+%E6%B2%BE%E9%BB%8F+---+%E6%85%A2%E6%80%A7%E7%96%BC%E7%97%9B%E7%9A%84%E8%B5%B7%E6%BA%90

另一種情況是,曾經因為子宮內膜刮除術作得太乾淨,或因不完全性流產,子宮內膜感染造成了子宮內沾黏(阿休曼症候群),因而月經出不來,造成無月經、不孕症等症狀。處理的辦法是再作一次子宮擴刮術,或利用子宮腔鏡進入子宮腔把沾黏分開;手術過後還要置入避孕器、水球或是注入防沾黏的玻尿酸凝膠,以預防再次沾黏,另外再加上口服雌激素+黃體素三個週期,以促進子宮內膜傷口復原。

因對您的病情完全不瞭解,建議您回診,或用電話請教替您親自診療的主治醫師,避免因誤導而造成無謂的傷害。

鴨嘴大夫 2015/10/12

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