Q: 請問這樣我是得巧克力囊腫還是一般水瘤?

鴨嘴醫生您好:

之前去醫院做超音波檢,看到左邊卵巢有一顆3公分左右的囊腫,醫生馬上說那是巧克力囊腫。後來去另一家醫院檢查,醫生說不一定是巧克力囊腫,並做抽血檢查(ca-125),月經過後去複檢,那顆囊腫還在,但驗血指數是7.2

一.  請問這樣我是得巧克力囊腫還是一般水瘤?

二.  請問水瘤跟巧克力囊腫在超音波上看不看得出來?

三.  我要多久去追蹤一次?

A:鴨嘴大夫回答:

子宮內膜異位症引起之巧克力囊腫一般只能用腹腔鏡才能確診,光用超音波檢稍嫌速斷。抽血檢查(CA-125)雖是很好的輔助診斷,但CA-125除了有80%的卵巢上皮癌會有異常的上升之外,不少良性疾病,例如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、骨盆腔炎、肝臟疾病都可能上升,而且如果在月經期抽血,通常也會上升。其實診斷巧克力囊腫,大家都忽略了子宮內膜異位症本的經痛,性交疼痛,便意感等典型症狀才是診斷的重要依據。

一.    有研究指示非月經期抽血驗CA-125,正常婦女為8-22u/ml,輕度子宮內膜異位症婦女為14-31u/ml,中重度的患者則為13-95 u/mlCA-125),所以您CA-1257.2,應該不是巧克力囊腫。只不過CA-125的敏感度不高,特異性卻還不錯,所以CA-125上升的80%都有子宮內膜異位症,但CA-125正常的,未必沒有子宮內膜異位症。但若您全然無子宮內膜異位症的症狀就更不可能是巧克力囊腫。

二.    水瘤跟巧克力囊腫在超音波上未必分辨得出來。

三.    原則上卵巢腫瘤至少半年追蹤一次,要在月經乾淨時馬上去作超音波,若有持續變大則需進一步檢查。

鴨嘴大夫 2015/12/14

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