: 面對未來第二胎可能為巨細胞感染

大夫您好 :

我今年32歲,第一胎懷孕16週例行產檢發現胎兒全身水腫,包括腹腔..四肢。在醫師的建議下,忍痛終止妊娠 ,引產胎兒。在引產前,醫師幫我驗了CMV IgG 228.2IgM0.57,與先生並無家族遺傳性病史,也無地中海貧血等免疫性的胎兒水腫元因,我本身有甲亢但治療後指數正常。醫師告訴我可能為巨細胞的感染,但拜讀您的文章後,發現自己可能並非初感染,所以傳給胎兒的機會其實不高,更增加心中的困惑,面對未來可能的第二胎,心裡的壓力跟擔憂實在害怕。想請問您,我該再去檢查哪些項目,來探究原因嗎?請您幫我指引一條明路,真的非常非常感謝!!

A:鴨嘴大夫回答:

很遺憾您第一胎懷孕16週時因而至胎兒全身水腫,忍痛引產終止妊娠。在引產前,醫師曾幫您驗了CMV IgG 228.2陽性(CMV IgG大於15即為陽性)IgM0.57陰性(CMV IgM小於0.85陰性,大於1為陽性),雖當時沒有作第二次抽血看IgG數值是否為第一次的四倍以上,而證實是否可能是第一次感染,因為孕婦初次感染CMV33%的機率會傳染給胎兒,但非初次感染CMV傳染給胎兒的機率只有0.5%~1.5%的機率傳染給胎兒。

不過有一點可確定的是,您未來懷第二胎時,您已曾經感染過巨細胞病毒並在體內產生了抗體,再弁懷孕後即使再出現巨細胞病毒感染,也是屬於病毒的復發或再發感染。這種繼發性感染的情況就不必過於擔心,雖也不代表絕對安全,仍需考慮抽臍血或超音檢查進行產前診斷,且在懷孕第36~39周時,應進行子宮頸分泌物CMV-PCR檢查,再選擇剖腹產分娩方式,避免胎兒通過產道感染巨細胞病毒即可。

鴨嘴大夫 2015/12/21

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