Q: 抽血檢查AMH7.62有醫生說我可能有潛在多囊

大夫您好:

一.    我月經前都會有4~5天的咖啡色分泌物,才會有紅色的經血,咖啡色分泌物的量不多,有時只是上廁所時衛生紙有顏色,月經前一天才會有比較深色量稍微多一點的分泌物,這種症狀已經好幾年了。量基礎體溫一個月,高溫期約有12天,低溫在36.1~36.2,高溫在36.5~36.8,去看醫生說我可能是黃體素不足,開了黃體素(優潔通)給我吃,一天兩顆,但吃了黃體素後變成高溫期的D9 D10有一點分泌物,隔了兩天D13 14 15有分泌物,D16月經來,高溫期變成16天。第二個月醫生說可能是黃體素的量不夠,改成一天四顆,但分泌物還是和上個月一樣在D9 D10報到,D13 14 15有分泌物,D16月經來,再去看醫生,醫生說這個月一樣再吃四顆黃體素看看,如果還有分泌物可能是有子宮肌瘤的問題,要照子宮鏡檢查看看,但醫生用超音波照卵泡時沒看到肌瘤(有去不同的醫院照過卵泡,醫生都沒有說什麼),就算有肌瘤應該也很小,這樣會影響懷孕嗎?還是有可能有其他問題?

二.    之前有看過中醫,中醫說我體質很寒,吃了幾個月的藥後卵泡和內膜狀況有改善,但都還是有分泌物,看大夫您之前針對經前沾血的文章都建議要調身體,請問調身體是要去看中醫嗎?

三.    另外我抽血檢查AMH7.62,有個醫生說這樣正常,另外一個醫生說我可能有潛在多囊,但是我照超音波的幾個月都有正常排卵,半年來的月經週期也大致正常(30-33),請問這樣會影響懷孕嗎?

四.    分泌物的問題困擾已久,希望能夠改善,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您月經前都會有4~5天的咖啡色分泌物,高溫期約有12天高溫在36.5~36.8,確有可能是黃體素分泌不足。吃了黃體素有分泌物增加現象,不過是子宮頸發炎的問題,與所吃的黃體素或可能有子宮肌瘤完全無關,雖然分泌物太多會影響懷孕,但黃體素分泌不足只是容易流產,並不影響受孕,就算有很小的肌瘤,最多也是容易流產,應該也不會影響懷孕。

二.    中醫說您體質很寒,應該也是指黃體素分泌不足,中藥只要不是賀爾蒙者都無妨,但吃了中藥都還是有分泌物,表示分泌物亦與中藥無關。經前沾血只是黃體素分泌不足,黃體素都是排卵之後才會產生,若在排卵前就補充黃體素,就反而會抑制排卵,所以您只是卵巢功能不好,又不是營養不良身體不好,重點是要吃排卵藥,排卵後補充黃體素,何需看中醫補營業額調身體?

三.    您抽血檢查抗穆勒氏賀爾蒙AMH7.62,仍屬正常。AMH目前的應用是作為卵巢內卵子庫存量的指標,血液中AMH會隨著年齡的增加、卵巢功能衰退而下降,但AMH代表卵子的數目多寡,並不代表品質(http://www.e-stork.com.tw/article/view/8937)。雖有醫師懷疑您可能有潛在多囊,但是照超音波都有正常排卵,月經週期也大致正常,又沒有多囊性卵巢所產生的症狀如:肥胖,這樣當然不會影響懷孕。

AMH

>6

4

3

2

1

卵巢年齡

25歲以下

35

38

40

43歲以上

四.    分泌物多是發炎的問題,好好在排卵前對症下藥治療一個療程就能夠改善了,問題不大。

鴨嘴大夫 2015/12/28

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