Q: 醫生會建議病人再繼續等看看組織會不會自己排出還是直接做子宮鏡手術呢?

醫生您好:

一.    胎兒原本有心跳,但9周發現沒有了,經醫生建議做子宮搔刮術(10),一周後回診腹超說乾淨了,接下來出血了16天,而在手術後31天月經來了有10天,但是隔了4天又再度出現少許的出血,至今持續了5天,我就回診該醫生說子宮正常,只是荷爾蒙還未調回,因此開避孕藥調經,吃一天我就去別的醫院照子宮鏡進而發現還有一個小組織在子宮內,就是造成持續出血的原因,請問醫生如果是您,會建議病人再繼續等看看組織會不會自己排出,還是直接做子宮鏡手術呢?

二.    我還想趕快努力懷孕,不知再手術是否傷害子宮或是再懷孕要等更久的恢復期,但另一方面如果組織不排出也是繼續出血而已...這個發現是不是太早了,唉!手術本來就難過,現在又發現其實沒清乾淨,真是兩難。

不知道要不要再手術的小姐

A:鴨嘴大夫To不知道要不要再手術的小姐:

一.    您作完子宮搔刮術後,接下來出血了16天,這可能是子宮收縮不好或甚至不完全流產,但既然在手術後31天月經來了,理論上即使不完全流產也都該排出來了,除非它不是月經而是亂經。問題是月經來了10天,可能只是月經收縮不好,但隔了4天又再度出現少許出血持續了5天,像這樣月經不該來而來就是亂經,您的醫生才會開避孕藥調經,但一天後您去別的醫院照子宮鏡發現還有一個小組織在子宮內,就很奇怪?第一是子宮搔刮術一周後回診腹超已說乾淨了,第二是亂經時醫生檢查也說子宮正常,所以子宮內小組織是否就是造成持續出血的原因,也很令人懷疑?第三是小組織會不會是子宮內膜息肉,或子宮搔刮術後因性行為懷孕而再度流產不軌乾淨的妊娠殘餘物?第四是既然照子宮鏡發現還有一個小組織,為什麼當時不順便取出或作病理切片檢查?但總之,若發現子宮內有小組織,原則上還是要儘快清除並送病理檢查,絕不可以再繼續等看看組織會不會自己排出。

二.    尤其您還想趕快努力懷孕,再手術不會傷害子宮,也不會因而要再懷孕會要等更久的恢復期,否則反而會因子宮內組織不排出,不但會繼續出血,也可能造成子宮內膜炎,進而擴散至骨盆腔炎症,反而可能會造成輸卵管阻塞。所以不管是否真的是沒清乾淨,趕緊做子宮鏡手術,或直接再作子宮搔刮術清空並送病理檢查才是明智之舉。

鴨嘴大夫 2015/12/28

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考