Q: 我可以使用哪種雌激素來改善此狀況嗎?

請問鴨嘴大夫

一.    我於三月初做了子宮切除手術,手術前注射過三劑柳培林。術後恢復良好,惟蹲下兩三分鐘,或者坐約三十分鐘後站立,兩側腹股溝明顯無力,須支撐至穩定才能邁步。平時腰部、肩膀也會痠痛,不過還可以忍耐。子宮切除已一個月,但以上症狀並無改善。我的朋友同樣子宮切除,她的醫師開了迪維舒。請問,我可以使用哪種雌激素來改善此狀況嗎?

二.    迪維舒?雷洛昔芬?

三.    或者是再多等一些時候,不適症狀會自然消失?謝謝您。

王小姐

A:鴨嘴大夫To王小姐:

一.    您於三月初做了子宮切除手術,手術前注射過三劑柳培林。術後恢復良好,惟蹲下兩三分鐘或者坐約三十分鐘後站立,兩側腹股溝明顯無力,平時腰部、肩膀也會痠痛,子宮切除已一個月以上症狀並無改善。問題是在注射柳培林時是否有出現過相同症狀?如果沒有而是子宮切除後才出現,顯然與柳培林無關,至於子宮切除時是否連卵巢一起割除,以至於引起更年期症候群?無法得知,但更年期症候群的症狀以燥熱,盗汗,心悸為主,又與您的主訴不符,若卵巢未同時切除,當然不會是更年期症候群的關係,用雌激素治療也不可能改善此狀況。所以還是先要請您的主治醫師,配合您的手術部位及您的年齡來診斷您的症狀是什麼原因所引起者,才能對症下藥。

二.    迪維舒凝膠劑就是雌激素Estradiol,適應症是由於自然停經或手術引起之女性荷爾蒙缺乏所引起的更年期症候群症狀的荷爾蒙替代療法。而雷洛昔芬因它能代替雌激素提高骨質密度,適應症主要用於預防和治療絕經後婦女的骨質疏鬆症,能顯著地降低椎體骨折發生率,雷洛昔芬治療適用於脊柱骨礦鹽密度BMD在正常青年人均值 2.5SD 以下的骨質疏鬆症,或嚴重的骨質疏鬆症者,和/或無論其骨密度如何,伴有椎體骨折者。所以必須依您的症狀是什麼原因所引起者,由您的主治醫師決定是否需要用那一種藥,但這之前,先行補充鈣片是絕對需要的。

三.    因為注射柳培林時會造成假更年期,鈣質會流失,而若同切除兩側卵巢,鈣質也會大量失流失,所以至少要先補充鈣劑和維生素D。若確定不是更年期症候群,也不是骨質疏鬆症,或許多等一些時候,不適症狀也可能會自然消失。

鴨嘴大夫 2016/4/10

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