Q: 不知這些原因是否會一直導致流產還是難受孕呢?

醫師您好:

一.    想請問懷孕問題我有甲亢但t3t4正常,因手術拿掉空包蛋後就一直沒懷孕,加之前自然流產過所以抽血檢查免疫,anti-cardiolpin IGM 30 anti-thyroglobulin antibody 三千多,anti-microsomal antibody 一千多 ,都是較高的指數,不知這些原因是否會一直導致流產,還是難受孕呢?

二.    因為不確定是不是免疫問題,醫師我應該再做什麼檢查嗎?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您有甲亢但 T3T4正常,至少有兩次流產過。抗牛心脂抗體anti-cardiolpinIgM正常< 12.5 MPL,您30為陽性,表示有抗磷脂質抗體症,其典型症狀包括年輕婦女習慣性流產、45 歲前發生血栓(如中風、心肌梗塞等)、血小板減少症等。甲狀腺球蛋白抗體anti-thyroglobulin antibody正常< 115 IU/Ml,您三千多,甲狀腺球蛋白抗體是一種自體抗體,一旦在體內產生,會和甲狀腺球蛋白結合,影響甲狀腺的製造及正常功能,常發生在自抗甲狀腺過氧化脢抗體體免疫甲狀腺疾病患者身上,如橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis)、葛雷芙氏症 (Grave's disease) 等。抗微粒抗體anti-microsomal antibody又稱為抗甲狀腺過氧化脢抗體(TPO Ab)正常< 34 IU/Ml,您一千多,數值偏高代表有自體免疫甲狀腺疾病如橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis)、葛雷芙氏症 (Graves' disease) 的診斷。後兩者抗甲狀腺抗體的存在與不明原因不孕的風險增加相關,包括流產,復發性流產,早產和產婦產後甲狀腺炎。足見確定是這些原因會一直導致您習慣性流產,並非難受孕。

二.    確定應是免疫問題,但要確診是否橋本氏甲狀腺炎,或及存在抗磷脂質抗體症,則必須找免疫科的醫師作進一步的鑑別診斷及必要的治療。

鴨嘴大夫 2016/4/25

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