Q: 白帶的治療到底是要到什麼程度才算完全好呢?

醫生你好:

我已經有查詢過一些歷史資料和網路上的訊息,也有去看過醫生,可是似乎都跟我的狀況不盡相同,因此麻煩鴨嘴大夫解惑,謝謝!大概3個月前白帶變多,洗澡的時候會仔細翻開陰唇沖洗久一點(只有用清水沖洗外陰),但不曉得是不是水太熱漸漸出現外陰搔癢的狀況,因為都是晚上洗完澡後才開始癢的。有時候是還沒洗完澡就覺得開始搔癢,有時則是洗完幾個小時了要睡的時候才開始癢。癢的地方是外陰兩邊小陰唇內側,有用鏡子照也沒長東西就是紅紅的。而且洗完澡通常也沒有什麼分泌物,反而是很癢後一直用手抓刺激才產生透明的水水的分泌物。雖然發作的時候非常癢,但不是每天都會有症狀,而且抓癢後(大概半個小時到一小時)就好像沒事了一樣。幾周後腹部痛和白帶去看婦產科,醫生診斷是骨盆腔炎,也有跟醫生提到洗完澡有外陰搔癢的問題,醫生也有說除了骨盆腔和白帶的問題,也有可能是對沐浴用品過敏,然後開兩個星期的抗生素和塞劑另外還有美康軟膏給我,要我癢的時候再抹軟膏。療程結束後,搔癢的頻率好像比骨盆腔炎發作前降低了(骨盆腔炎之前比較常搔癢),但是一周依然有12個晚上有搔癢的情形,而且從一開始擦美康也沒辦法馬上止癢,擦了還是得一直抓癢。我想請教醫生的是:

一.    您的問與答中提過白帶會造成小陰唇癢,想知道為什麼我的情形是洗完澡反而開始癢?不是反而沖掉了嗎?

二.    若外陰大陰唇不會癢,是否可以排除因為洗沐用品的接觸性過敏呢?

三.    我前兩年一直有尿道炎的狀況(尿痛頻尿),治療骨盆腔炎的時候醫生有說之前會一直反覆尿道炎也許就是因為骨盆腔慢性發炎的關係,請問我的病史這樣有建議要做什麼檢查嗎?

四.    所謂白帶的治療到底是要到什麼程度才算完全好呢?是平常上廁所時看到內褲上都沒有分泌物嗎?還是分泌物要是透明的才是健康的狀況?可是我有時候平常分泌物沒有顏色但是內褲都還是濕濕的,大家又說用護墊容易造成感染該怎麼辦好?再次謝謝鴨嘴大夫。

A:鴨嘴大夫回答:

您在3個月前白帶變多,都是晚上洗完澡後才開始癢,很癢後一直用手抓刺激才產生透明的水水的分泌物。。幾周後腹部痛和白帶去看婦產科診斷是骨盆腔炎,也有跟醫生提到洗完澡有外陰搔癢的問題,醫生也有說可能是對沐浴用品過敏。療程結束後,搔癢的頻率好像比骨盆腔炎發作前降低了,但一周依然有12個晚上有搔癢的情形:

一.    白帶流出到外面剌激小陰唇的皮膚,引起敏感反應就會造成小陰唇搔癢,洗澡時必須用清水才會沖掉外面的白帶,而若接觸到沐浴乳之類的化學用品,有時也會給已有敏感反應的外陰皮膚帶來接觸性過敏,此外沐浴時水也不要太燙,因為水溫太高也會刺激皮膚反而更加搔癢。

二.    一般白帶不可能會多到流出到大陰唇,所以很少會導致大陰唇搔癢。只有小陰唇才會受到白帶影響,再加上沐浴乳的刺激而加重搔癢,但尚未至接觸性過敏引起的「接觸性皮膚炎」那麼嚴重,反倒是對新護墊產品過敏時,才會造成嚴重的大陰唇的接觸性皮膚炎。

三.    您前兩年一直有尿痛、頻尿的膀胱炎症狀(女性尿道只有2公分,大都直接引起膀胱炎),細菌大都是來自陰道的白帶分泌物,而骨盆腔炎症也是陰道的細菌上行性感染所致。當然就經常會一直反覆膀胱炎而言,除了要同時治療白帶外,也要請泌尿科檢查有否膀胱結石或間質性膀胱炎的問題。

四.    通常只要過多的陰道分泌物,多到會流出來造成外陰部濕濕的,或有惡臭味時才叫白帶過多,或外陰有搔癢,腫脹,疼痛或潰瘍等症狀時才要就醫,反之,若陰道分泌物沒有流出來,且沒有任何以上的不適症狀,應該就可說白帶已治療好了。所以即使平常上廁所時看到內褲上有分泌物,不論分泌物是否透明或黃綠色的都不能算是健康的狀況,除非醫師內診並作顯微鏡檢查過後,碓定只是排前的子宮頸分泌物,才能算是排卵前的正常分泌物。所以即使您平常有時候分泌物沒有顏色,但是內褲濕濕的,還是就醫檢查確診一下。至於用護墊不會,而是月經來時使用的棉條才容易造成感染,護墊只要不會過敏,反而比直接接觸內褲好,怎麼可能容易造成感染呢?

鴨嘴大夫 2016/7/18

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