Q: 這是月經尚未結束或是沒排乾淨嗎?

醫生您好:

我目前患有甲狀腺機能亢進,正在服藥治療中。這個月經期來的第一天(7/13)開始服用口服避孕藥(事前避孕藥)(21顆),經期至7/19結束(有乾淨了約幾個小時)。但是隔天(7/20)便又開始斷斷續續有少量咖啡色分泌物,有時帶點深紅色的血絲。如廁後用衛生紙擦拭個幾次便沒有了,但是有時會沾染至底褲上,量極少,所以不至於沾染到外褲上。這種情況一直到今天(7/26),並且從7/23開始至7/24偶爾左下腹會抽痛,所以覺得有點擔心,因為以前也吃過事前避孕藥(不過沒有服用甲狀腺藥物),並無發生此種情形。不過最近作息不太正常,幾乎每天都12點左右才睡。P.s.咖啡色分泌物似乎隨著時間有越來越少的跡象,不過目前還是有。想請問醫生,

一.    這是月經尚未結束或是沒排乾淨嗎?還是排卵期出血?子宮收縮不良?或者是賀爾蒙不平衡所致?或是是避孕藥的副作用呢?

二.    是否為甲狀腺藥物和避孕藥產生的交互影響?

三.    是否和作息不正常有關?因為以前也吃過事前避孕藥(不過沒有服用甲狀腺藥物),並無發生此種情形。不過最近作息不太正常,幾乎每天都12點左右才睡。

四.    如果此種情況一直持續到下次經期來,是否不要再繼續吃避孕藥了比較好?

A:鴨嘴大夫回答:

您有甲狀腺機能亢進,目前正在服藥治療中。最後一次月經是7/13,當天開始服用21顆的口服避孕藥,經期至7/19結束,但隔天又開始斷斷續續有少量咖啡色分泌物一直到今天(7/26),似乎隨著時間有越來越少的跡象。

一.    這比較不像是月經尚未結束或是沒排乾淨,因為您並無子宮收縮不良病史,更不是排卵期出血,有可能是避孕藥的雌激素含量太低,引起的賀爾蒙不平衡而造成的突破性出血Breakthrough bleeding,也算是一種亂經。

二.    甲狀腺功能亢進若藥物未控制好,也會抑制卵巢功能造成賀爾蒙不平衡,並非是甲狀腺藥物和避孕藥產生的交互影響。

三.    賀爾蒙不平衡雖也可能與作息不正常有關,但不至於影響那麼大。

四.    如果此種情況一直持續到下次經期來,因甲狀腺機能亢進本身就會抑制排卵功能,可考慮不要再繼續吃口服避孕藥比較好,或改用雌激素含量較高的口服避孕藥,試試看是否合適。

鴨嘴大夫 2016/8/1

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