Q: 一年內已經有兩個周期都出現亂經

鴨嘴醫生你好:

我上個月的經期第一天是7/1,週期約35天,每次約5-6天結束月經來潮。7/1MC第一天持續5-6天結束。7/8-7/12有血色分泌物,7/17-7/21出血,7/19-7/25吃早晚1ESTROGEN CONJUGATE2provera.,照陰道超音波無排卵。但這個月8/1來經,經期至8/9止,已過過長!8/1MC第一天來持續-8/9止,8/13-15出血(8/13ESTROGEN CONJUGATE睡前一顆吃三天)8/16-17有停血(8/17照陰超有排卵)8/18-晚上又開始流血,8/20又吃早晚1ESTROGEN CONJUGATE2provera.,截至今天漸漸剩黃色分泌物。想知道:

一.    長期服用 1.NATURAL MICRONIZED PROGESTERONE優潔通或用 2.MEDROXYPROGESTERONE ACETATE搭配ESTROGEN CONJUGATE來治子宮異常(無排卵和有排卵)出血會有副作用嗎?知道優潔通是天然的黃體素,若只用優潔通是不是比較適合?還是也會有副作用?

二.    若改用避孕藥調經是否也會有副作用?或者只要用排卵藥即可?因為有看過鴨嘴醫生有出一篇文章不要用避孕藥調經之類的文章。

三.    請問一年內已經有兩個周期都出現亂經,已經搞得心煩易怒,不知道該如何是好?

四.    長期亂經是否影響子宮內膜?

五.    20152月至3月底也有兩周期的亂經,但43日來MC5月發現懷孕了,201512月生育完第二胎。之後就到2016/7/1開始又出現亂經現象。是想請問懷孕了沒亂經困擾,因為卵巢有休息到。但不可能在懷第三胎,一直這樣亂經很心煩意亂,不知道該如何是好?盼請答覆,謝謝。

A:鴨嘴大夫補回答:

您的月經週期約35天,每次約5-6天結束。7月份月經7/17/8-7/127/17-7/21亂經出血,吃調經藥後8/1來月經。但8/13-15又亂經出血,吃三天調經藥後止血,但可能因未繼續服藥致8/18-晚上又開始流血,可能是消退性出血,8/20開始調經,至8/23漸漸剩黃色分泌物。

一.    服用黃體素優潔通或搭配用雌激素來治子宮異常出血(大多為無排卵),就是因為內分泌失調才會亂經,才要服用黃體素及雌激素賀爾蒙來使內分泌平衡,所以不會有什麼副作用,但因為只有在內分泌失調期間才需服用,並不算是長期使用。優潔通是天然的黃體素,主要是用來安胎才不會影響胎兒發育,調經不需要用到優潔通,何況優潔通有頭暈噁心想吐的副作用,且價格不菲。

二.    因為口服避孕藥會抑制排卵,若改用避孕藥調經反而雪上加霜。排卵藥只有連續二三個月都一直亂經的人才需服用。

三.    您一年內只有兩個周期都出現亂經,並非卵巢先天功能不好,不排卵的問題所引起的長期亂經。所以要看看您最近是否有什麼外在因素影響了您的情緒,如家庭壓力,工作境改變等等,都會導致亂經,而內分泌失調後更會心煩易怒,惡性循環下又會亂經,所以如何調適環境,化解壓力也是減少亂經之道。

四.    長期亂經若確定是卵巢不排卵所引起者,會刺激子宮內膜增生過度,且因持續沒有黃體素抗衡,也容易刺激產生乳癌與子宮內膜癌。

五.    您在20152月至3月底有兩周期的亂經,201512月生育完第二胎,到2016/7/1開始又出現亂經現象。亂經代表卵巢功能不好,但您會懷孕,且產後有半年月經都很正常,表示卵巢功能並非很不好。故可以自己測量基礎體溫,待亂經時再請醫師判讀是否不排卵,到時只要用排卵藥調整治療三個月,月經大都就可正常了。

鴨嘴大夫 2016/8/31

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