Q: 做了手術所有情況都找不到胎囊,現在我要怎麼辦?

你好醫生:

一.    1012日的時候用驗孕劑驗出兩條線,13號就去私家醫生做驗查,用超聲波照不出胎囊,醫生表示可能太細照不到,所以抽血驗孕,結果14號再到診所,驗血報告HCG 11xxx再照多次超聲波好像有個小陰影,懷疑宮外孕,所以再轉介入院做詳細檢查!入院後再抽血,指數升至17xxx,超聲波照出左邊卵巢有個黑點,醫院醫生建議做腹腔鏡手術及刮宮,如果手術期間發現胎囊在輸卵管也切除。

二.    15號做了手術。手術後,醫生講解手術中並發現不到任何胎組織無論在子宮或輸卵管,所以只抽了左邊卵巢的黑影組織去化驗及刮宮,而輸卵管沒有切除。手術後還抽了血。手術後第二天,報告出了!1016號。左邊卵巢的黑影只是懷孕婦女一般也有的懷孕水囊,子宮組織沒有懷孕組織,即是沒有懷孕?但抽血報告HCG手術後升至21xxx,醫生也沒有辦法。期間,有一個2cm 的血塊加少少淡血色的物體流出,已化驗但報告要大約一個月才有!最後1018號再用MTX打針,打針後四天22號抽血指數:11xxx,第71025號指數:9380,所以醫生說可以出院,如果有任何大出血或肚痛就立即回院。出院3天後回院抽血覆診,指數又回升了9683,醫生再建議做第二次腹腔手術或第二支MTX,但我表示不想做手術因為根本不清楚胎囊在那,MTX我也搞不清應該再加針會怎樣⋯⋯

三.    其實我有卵巢多囊症,每大約37-40天一次經期,數月前而中醫調整身體,中醫給我服用羊胎盤數月,每天兩次,其後7月及8月有同時服用排卵藥物,9月中停服中藥及羊胎盤,10月發現月經遲遲沒有才驗孕,是否影響了荷爾蒙而產生懷孕指數?

四.    鴨嘴醫生,做了手術所有情況都找不到胎囊,現在我要怎麼辦⋯⋯?好緊急!

A:鴨嘴大夫回答:

一.    1012日用驗孕劑驗出兩條線,就可確定有懷孕。13號去私家醫生做驗查,用超音波照不出妊娠囊,可能太小照不到,但抽血驗孕結果14號驗血報告出來β-HCG 11xxx,再照多次超音波仍只是好像有個小陰影,因為通常β-HCG大於3000就應該可以看到完整的妊娠囊了,所以醫師才會懷疑子宮外孕,才會轉介入院做詳細檢查!入院後再抽血指數升至17xxx,超音波照出左邊卵巢有個黑點,故醫院醫生建議做腹腔鏡手術及刮宮。

二.    15號做了腹腔鏡手術,手術中無論在子宮或輸卵管,都發現不到任何胚胎組織,左邊卵巢的黑影只是懷孕婦女一般也有的懷孕水囊,所以只抽了左邊卵巢的黑影組織去化驗及刮宮,而輸卵管沒有切除,手術後還抽了血。手術後第二天1016號報告子宮組織內沒有懷孕組織,即是沒有懷孕,但可反證就是子宮外孕!而手術後HCG抽血報告自17xxx升至21xxx,表示在子宮外仍有妊娠物存在,但可能沒有具體的妊娠囊被發現,所以仍有可能是輸卵管或其他部任妊娠,但胚胎沒有發育完整而形成萎縮性受精卵,或是輸卵管妊娠但發生「輸卵管流產」,因不健全的胚胎流至腹腔而找不到,醫生決定採用MTX治療是極聰明的作法。所以才會在1018號用MTX打針, 22號抽血指數:11xxx1025號指數:9380,但出院3天後回院抽血指數又回升到9683,表示仍未清除乾淨。理論上您不想做手術無妨,但就是因為根本不清楚胎囊在那,只有再使用MTX讓妊娠物完全消失才唯一治療之道,否則甚至有轉化成「部份性葡萄胎」的危險。

三.    您有多囊症卵巢,數月前中醫給您服用羊胎盤數月沒什麼意義。但7月及8月有服用排卵藥物,是10月懷孕的最大功臣,但除非您一直在服用成分不明的羊胎盤,否則9月中就停服中藥及羊胎盤了,絕對不可能會影響了荷爾蒙而產生懷孕指數。

四.    您做了手術所有情況都找不到胎囊,所以重點仍應放在子宮外孕的MTX治療方式,否則若子宮外孕未清除乾淨,就會影響日後的受孕,而且若萬一變成部份性葡萄胎(β-HCG 指數會再度攀高),甚至還會有絨毛膜癌之隱憂,問題就沒完沒了了。

鴨嘴大夫 2016/10/31

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