Q: 子宮內膜瘜肉真的須手術嗎

醫師您好!

我以前高潮都沒事,2年前開始,自慰高潮後隔天就會咖啡色分泌物,即使沒插入的高潮也會,若平時沒自慰的話,觀察幾個月,是有時會有咖啡色1-2天而已,就覺得只要有高潮就必會。而這次我10/31月經結束,11/13沒插入高潮後,隔天11/15-11/16又咖啡色且比以往多,11/17-11/18變紅色,11/18我去看醫生,照陰超說有瘜肉如下圖(醫生有指給我看,但我回家就忘了在哪),說有可能是瘜肉摩到造成出血,說先開雌激素讓我穩定內膜再說,跟止血藥,我上網察發現,有瘜肉不能吃雌激素的,好像會變壞東西,請醫師幫幫我該怎麼辦,我想問:

一.    我是瘜肉本身會流血嗎?還是如醫生說的瘜肉磨到而出血?那是怎麼磨到的?磨到什麼?

二.    出血跟高潮的子宮收縮有關嗎?是擠壓到瘜肉嗎?如果是,那怎麼會這麼多血?是瘜肉破掉嗎?

三.    醫生開的雌激素跟止血藥,我當天11/18吃後,11/19變大出血,但卻又像月經,但又比月經量更多,我就先把藥停了,我搞不清到底是吃藥導致出血還是月經,因為我月經預計是11/20後來,但11/15就出現因高潮後的咖啡色分泌物,大出血是因為雌激素嗎?怎麼變成異常出血順便月經提早來這樣..

四.    查網路說子宮瘜肉不能吃雌激素,但醫生又說要吃雌激素穩定內膜再看是不是因為瘜肉出血,我該怎麼辦?

五.    瘜肉真的須手術嗎?但聽說會復發,不切會難受孕,那如果先不考慮受孕,ㄧ定要切嗎,我目前最希望的是不想再高潮後出現咖啡分泌物,但又不知到底是不是因為瘜肉,還是什麼因壓力的子宮內膜不穩,不切有別的方法嗎,或食補什麼?我該怎麼辦?

Ps.我看了好多篇覺得醫師您回答的真的很仔細又專業,不知醫師方便告訴我診所在哪裡嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

2年前開始,自慰高潮後隔天就會有咖啡色分泌物,但若平時沒自慰的話,也會有咖啡色1-2天。這次您10/31月經結束,11/13沒插入高潮後,兩天後即11/15-11/16又有較多的咖啡色出血,11/17-11/18變紅色,顯然您的不正常出血未必與高潮有相當因果關係。11/18看醫生,照陰超發現有子宮內膜瘜肉,但是否因瘜肉摩擦到造成出血很難說。的確子宮內膜瘜肉不宜吃雌激素,但醫師開短期雌激素跟止血藥目的應是在調經止血。

一.    子宮內膜瘜肉本身的內膜剝落也會流血,瘜肉不一定要磨擦到子宮內膜也會出血。

二.    出血跟高潮的子宮收縮不一定有關,高潮時子宮會痙攣,有的人經血剛停高潮時也可能再度引發出血,應是子宮內膜中已凝固止血的血管又再破裂出血的關係,但瘜肉本身也可能早已因表皮潰瘍破掉而有出血點。不過詳情是要進一步用子宮鏡檢查才能確診。子宮內膜瘜肉示意圖如下:

三.    您在11/19變大出血,與醫生開的雌激素跟止血藥無關,只是無法止血而已,而您這次月經10月底才來過,預計下次月經到11/20後會來,所以11/19大出血並不是月經,應該是無排卵性亂經引起的不正常出血,或是子宮內膜瘜肉本身潰瘍在大量出血,但絕對不會是吃藥導致的出血。

四.    子宮內膜瘜肉是不能吃雌激素,但醫生是要確定您是亂經出血或是因為瘜肉出血,才會處方雌激素調經,換句話說若您服用了三天以上的雌激素就完全止血了,就是代表亂經。問題是您只吃一天就自動停藥了,就無法用治療性診斷來確診了。若只是亂經,一下子跳到要用子宮擴刮術清除子宮內膜瘜肉或直接用子宮鏡來切除子宮內膜瘜肉,就未免小題大作了。

五.    如果先不考慮受孕,您的子宮內膜瘜肉才1.5公大小,未必需要馬上手術。高潮後出現咖啡分泌物是否亂經,也要先試試調經治療一下看會不會好再說,因為心情緒壓力導致不排卵內泌失調,的確會使子宮內膜不穩而不正出血,若用排卵藥或黃體素即可調經,不就天下太平了嗎?除非調經治療與事無補,再考慮用子宮鏡來切除子宮內膜瘜肉不遲。 

鴨嘴大夫 2016/11/21

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