Q: 我要一輩子吃黃體素來穩定子宮內膜嗎

醫生您好~

一.    我被月經結束後不正常出血困擾了好多年(大概3-4年了),每次月經結束後第14-16天就會開始斷斷續續出血,有時甚至出血至下次月經來,去看醫生有些醫生是告知可能是排卵性出血,也有照過陰道鏡醫生也表示都正常。我今年五月剛生產完,本來以為出血這個惡夢會結束,但是生產完月經來至結束還是出血,我都快瘋了。

二.    前兩個月有去其他醫院看醫生,本來擔心是子宮內膜增生或是長瘜肉,甚至是子宮內膜癌,但是那時照超音波子宮內膜厚度是1.1,醫生說沒有太厚,就開了黃體素給我吃讓我調經,果然我吃了黃體素後就不出血了,所以我是子宮內膜不穩定造成不正常出血嗎???

三.    我本來擔心是癌,但那醫生告訴我因為我是剖腹產,如果有問題時在剖腹時醫生應該會注意到子宮內部情況,而且我在懷孕期間都沒有出血,不用擔心,所以我想請教醫生,我應該吃黃體素調經,還是說去大醫院照子宮鏡檢查來再確認一次?我要一輩子吃黃體素來穩定子宮內膜嗎???

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您在月經來的第14-16天就開始斷斷續續出血,甚至出血至下次月經來,不可能是排卵性出血,但像這樣月經不該來一直來,甚至生產完也一樣的的不正常出血就是亂經,可能是無排卵性亂經,也可能只是黃體素不足所引起的經前沾血,您必須,下次月經來再拿給您的主治醫師判讀,就可以對症下藥了。

二.    雖然不正常出血困擾您3-4年了,但您在今年五月剛生產完,表示不太可能全都是無排卵性亂經所引起,而在黃體期子宮內膜厚度1.1公分,子宮內膜的厚度是隨卵巢的週期性變化而變化,月經週期第5天起子宮內膜處於增生期,內膜不斷增厚至月經第14天,可 增厚至3—4mm;月經後半週期,內膜處於分泌期,但仍繼續增厚,至月經來潮前子宮內膜厚可達10mm,可見您的子宮內膜厚度1.1公分並沒有不排卵所引起的子宮內膜增生過度的現象。而您吃了黃體素後就不出血了,有可能只是黃體素分泌不足所引起的經前沾血。

三.    生育年齡的婦女若能保持正常排卵,子宮內膜癌的機會微乎其微。但仍需自己每天測量基礎體溫來讓主治醫師判讀,若確定只是黃體素不足所引起的經前沾血,當然就可以在出血前開始補充吃黃體素來穩定子宮內膜即可,但若是不排卵或排卵不正常所引起的不正常出血,可能就要請主治醫師好好的用排卵藥治療三個週期,至卵巢正常排卵即可。若兩者治療均無效,在出血時去大醫院照子宮鏡檢查是否有子宮內膜瘜肉,或作子宮內膜切片確定沒有子宮內膜增生過度,才是萬全之計。

鴨嘴大夫 2016/12/5

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