Q: 請問是不是每次稍感異狀就要馬上就醫?

鴨嘴大夫您好: 先謝謝您提供這個平台!

我去年十一月第一次性行為,今年三月底開始感染,因為當時對使用塞劑有心理障礙,所以只是吃藥和擦外用藥,接著就偶爾會癢但並不嚴重(一天會想抓個一兩次),也就沒什麼理他,只有在外用藥用完後才去看診。之後醫生就說建議使用塞劑比較好,而開塞劑給我,但我因為不敢塞,所以就醫生當天看診時塞了一個,後續的塞劑就沒使用,只用外用藥膏(這樣的看診經驗大概有兩∼三次)。一直到今年九月底,想要下定決心治療好這樣偶爾癢的症狀,所以下定決心開始塞塞劑,當時找了新的醫生,先是跟他說我久治不癒想要治療到好,這位醫生就驗了披衣菌和雙球菌,我當時非常驚恐,不曉得為什麼醫生要驗這種菌,因為我和對方都是彼此的唯一性伴侶,非常單純的性生活,報告出來也是沒事,但因為這位醫生的就診經驗,所以途中換了一間婦產科診所。之後主要就是在上述這位醫生和另外一間婦科就診,從九月底到現在總共塞了38天的塞劑,而且塞了各種塞劑miconazole, nystatin, lomexin, Albothyl,並且也有喝優酪乳、吃很貴的urelax 益生菌、使用女性沐浴乳、把舊的內褲丟掉、內褲用水晶肥皂手洗後用100度的水泡一到兩小時,但還是又復發!!這次看診後參考網友的意見,改穿免洗純棉內褲。謝謝醫生看完上述我的狀況說明,想請問醫生以下的問題:

一.    對比幾次復發的時間,有些是在塞完塞劑也回去復診,醫生說「不用再塞了」、「已經好了」後性行為,結果就復發!想請問是不是剛塞完塞劑陰道比較脆弱,要避免性行為?如果是的話應間隔幾天比較好?

二.         若不是上述的原因造成復發,有沒有可能因為性行為而造成反覆感染?而我之前在三月到九月這段時間(可能是處於感染狀態,但並不嚴重)跟性伴侶從有過短暫的沒有保險套的性行為,但自九月底以來的性行為皆是全程使用保險套,並且雙方性行為之前都有清洗乾淨。想請問會是所謂的乒乓感染嗎(但全程使用保險套)?還是說我對保險套過敏?或是說性行為造成陰道受傷而感染?性伴侶是否需要一同治療?

三.           或是說會不會不是性行為造成的復發,而是我本身自己的關係?因為有幾次是沒有性行為接觸,塞好了幾天又復發,因為現在在準備重要考試壓力大,醫生每次都說要調整作息放鬆心情,對我來說現在實在很難達成,而且之後的生活應該也不會很輕鬆,但作息是正常的,只是偶爾會睡不著。因為我已經吃urelax 益生菌、使用女性沐浴乳了,還是反覆發作,想請問醫生您能不能提供我更好的解決方法?我真的快被黴菌感染搞瘋了!!

四.           想請問醫生對於「在家不穿內褲或穿四角褲」、「用吹風機冷風吹陰部」、「使用女性私密處沐浴乳」、「感染期間穿免洗內褲」、「少吃甜食與乳製品」有什麼意見?以及陰毛剃除與否是否有幫助黴菌感染的改善?溫水坐浴是否真有幫助?

五.           因為之前的感染都處於輕微,會讓人不想理他的狀態,想請問是不是每次稍感異狀就要馬上就醫?之前因為想要徹底治療好,但因為幾次下來治療好又復發,又常跑婦產科耗費大量時間,所以這次就較晚就醫(加上有吃urelax,想說應該不會感染但又感染了!!)但因為越來越癢,所以好像抓破皮,導致尿尿會痛,感到非常痛苦,到底是否要一有異狀就就醫?或是放著他可能也會自己好?

六.         最後想請問醫生,您有沒有任何可以提供幫助我的做法?因為我已經塞塞劑到快要發瘋了,塞好了幾天又感染,我也怕這樣一直塞會變成慢性的感染(會嗎?)怕會這樣一輩子無止盡的塞藥,也不太敢性行為但又很怕影響感情,而且一直塞應該也會產生抗藥性吧...拜託醫生救救我! 非常感謝醫生耐心看完我的問題,拜託醫生撥空回復,我真的需要救星!!非常感謝您!!!

By 被黴菌感染搞瘋的人

A:鴨嘴大夫To被黴菌感染搞瘋的人:

您自今年三月底開始感染,剛開始只是吃藥和擦外用藥,效果不佳,一直到今年九月底下定決心開始塞塞劑,從九月底到現在總共塞了38天的塞劑,而且塞了各種塞劑miconazole, nystatin, lomexin, Albothyl,並且也有喝優酪乳、吃很貴的urelax 益生菌、使用女性沐浴乳、把舊的內褲丟掉、內褲用水晶肥皂手洗後用100度的水泡一到兩小時,但還是又復發,這次看診後又改穿免洗純棉內褲。最大的問題是您有否對症下藥?第二是您有否真正治療過一個療程?

一.    剛塞完塞劑如果有對症下藥,且完成一個療程,陰道就都恢復正常了,不會比較脆弱,也不需要避免性行為,最多沒信心時,多使用一段時間的保險套,以避免乒乓球感染比較好。

二.    若不是上述的原因造成復發,主要還是可能根本每一次感染都沒有完全治好。黴菌感染嚴格說來又不是性病,不可能因為性行為而造成反覆感染,尤其若全程使用保險套,就不會有乒乓球感染的問題。也不是您對保險套過敏,更不是性行為造成陰道受傷而感染,除非是如披衣菌和淋病雙球菌等性病,性伴侶才需要一同治療。

三.    事實上不是性行為造成的復發,而確是您本身免疫力差的關係。尤其現在在準備重要考試壓力大,之後的生活應該也不會很輕鬆,偶爾也會睡不著都會降低免疫力。雖然您經吃了urelax 益生菌、使用女性沐浴乳了,還是反覆發作,可知這些都無助益,不如去買盒B群維他命(克補)來增加免疫力。豈只黴菌,任何病原菌都不會被感染了。

四.    想請問醫生對於「在家不穿內褲或穿四角褲」、「用吹風機冷風吹陰部」或「感染期間穿免洗內褲」,保持通風陰乾可以;但不需要「使用女性私密處沐浴乳」,用清水洗濯即可;「少吃甜食」固可減少黴菌感染,乳製品就無多大效益;陰毛剃除不會幫助黴菌感染的改善,又不是毛囊炎不必多此一舉;除非外陰挫傷破皮才需要優碘藥水溫水坐浴,否則局部清潔有點小題大作。

五.    不必每次稍感異狀就要馬上就醫,可先局部使用藥膏治療,放著可能也會自己好就算了。所以一般原則是白帶要多到流出到外陰那麼多了才必須就醫,或有陰道搔癢,或症狀越來越癢,甚至嚴重到抓破皮感到非常痛,導致尿尿也會痛了,當然就要馬上就醫對症下藥。所以不必一有異狀就馬上急著就醫。

六.    最後建議您看診時,可請您的主治醫生幫您找出病原菌是什麼,才能對症下藥,何況每個人都絕不可能會一年到頭都只是黴菌感染,像冬天除了孕婦或糖尿病患者,就很少看到陰卜道黴菌感染。亂塞藥又亂換各種不同的抗黴菌塞劑miconazole, nystatin, lomexin,及糜爛出血專用的Albothyl塞劑,沒有對症下藥塞38天超過了,又有何路用?說不定病菌早就變化了也不自知,事實上一直治療不全,應早已變成慢性子宮頸發炎了。

所以治療最重要的還是要對症下藥,吃些克補,多休息不要給自己壓力,睡眠允足,營養均衡,免疫力才能提升。總之,治療白帶不就像治療感冒一樣,都是因為個人免疫力不好才會生病,而每次不同的細菌或病毒引起的感冒都可能會治癒,但誰能保證下個月不會再度感冒?何況感冒的致病病毒或細菌不也都經常變來變去?就像白帶一樣,何奇之有?

鴨嘴大夫 2016/12/12

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