Q: 怎麼會變成比較嚴重的骨盆腔發炎?

醫生好∼∼

這三個月時常陰道搔癢,每次去看醫生都是黴菌感染,只有一次有個醫生說有子宮頸糜爛,其他醫生則說沒有這回事。星期四突然右側骨盆附近痛,而原本的醫生那天沒有門診,所以換了個新的醫生看,問診和觸診完後他說是細菌跑上去骨盆腔發炎,診斷單上則寫輸卵管炎。想請問:

一.    之前都是黴菌都沒說過是細菌,怎麼會突然變成細菌而且還跑到骨盆腔裡?每次黴菌感染都有把療程做完,只是常常復發但都有就醫(性生活非常單純),怎麼會變成比較嚴重的骨盆腔發炎?

二.    查詢相關資訊後發現,骨盆腔發炎算是嚴重的病,可能造成不孕,而且也會時常復發。因為黴菌已經很常復發了,很怕說如果上骨盆腔也跟著時常復發,是不是真的可能會造成日後生育能力的問題?到底該怎麼辦!!

三.    這位醫生開了五天份,每天四次的cephanymycin,但查詢後發現這個藥物主要是泌尿道感染,請問骨盆腔發炎是會選用這個藥物嗎?五天後回診應該繼續給這位新的醫生追蹤,還是給原本的醫生(了解我的黴菌感染病史)看?或是前往醫生您的診所看?是否要求自費用較好的抗生素會比較容易徹底治療?還是要先用一線抗生素治療,若無效再換二線?但又很怕會不會錯過治療的及時而導致變成慢性骨盆腔;是不是不論哪一種抗生素治療骨盆腔都要持續用藥兩週才會不容易復發?

四.    請問醫生你認為我到底該怎麼辦?現在才二十出頭真的很怕會有後遺症!謝謝醫生∼∼

A:鴨嘴大夫回答:

您這三個月時常陰道搔癢,每次去看醫生都是黴菌感染,星期四突然右側骨盆附近痛,醫生他說是細菌跑上去骨盆腔發炎,診斷單上則寫輸卵管炎:

一.    三個月陰道感染都是黴菌也很奇怪,因為病原菌都是變來變去,尤其天氣一涼就很少會有黴菌感染。所以這次可能一開始就是細菌感染,加上免疫力差,沒有好好治療,細菌上行至子宮腔內造成子宮內膜炎及輸卵管,卵巢發炎,合稱為骨盆腔炎症。有如感冒流鼻水沒休息,病情加重變成支氣管炎或肺炎一樣。

二.    骨盆腔發炎固然算是嚴重的病,若不治療任其化膿或擴散至骨盆腔腹膜炎,變成慢性骨盆腔炎症時常復發,才可能造成不孕,只要遵循醫嘱對症下藥。就不會有慢性骨盆腔沾粘的併發症了。

三.    抗生素cephanymycin是殺菌的,不論是泌尿道或骨盆腔感染都有效。五天後回診應該繼續給這位新的醫生追蹤,才知道治療效果如何?是否繼續治療一個療程或考慮必須換藥,原來的醫師才能裁量,原本的醫生或其他醫師初診可能又要重新評估,只要有效一樣可以徹底治療,不論哪一種抗生素治療骨盆腔都要持續用藥十天到兩週才會痊癒,也就不可能會導致變成慢性骨盆腔。原則上還是要先用一線抗生素治療,無效再換二線,更不必用到自費較強力的抗生素。

四.    遵循醫囑治療追蹤即可,待療程結束後可再回診請醫師確診痊癒即可放心矣。平日多休息不要熬夜,增強免疫力不論細菌,黴菌都不會感染,就不會有後顧之憂了。

鴨嘴大夫 2016/12/19

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