Q: 長期黴菌感染五個月一直看都看不好

鴨嘴大夫你好

因為我長期黴菌感染,不知道是一直沒好過還是好了又反覆感染,因為這五個月一直看都看不好(看了20次上下的婦科)。

一.    上次換了一間婦科,那位醫生說我有細菌+黴菌,這位醫生第一次開了7天的口服metronidazole6天的口服itraconazole和一個禮拜一次的fluconazole吃六個禮拜以及一個禮拜份的miconazole塞劑和外用藥膏,但吃完7天的口服metronidazole後我還是覺得怪怪的,但醫生那時說不用再回去複診,但過了三天去後,我還是想說回去複診確認好了沒,醫生說細菌還沒好於是又再開了7天的口服metronidazole,我問醫生會不會因為停了三天產生抗藥性,醫生說理論上不會,但就算發生了也沒辦法。我已經吃完這位醫生的上述療程,但我偶爾還是會覺得有點微微的癢,我自己照鏡子時是會發現在左邊右邊的大小陰唇夾縫會有白白的,陰道口偶爾會有一小坨分泌物,我想請問醫生,我到底是好了還是還沒好?我好崩潰啊!!!已經吃了這麼強效的藥了,而且為了怕又復發,我在結束這個療程後每天都吃urelax的益生菌,甜食也很少吃,免洗褲也穿了兩個多月,甚至開始吃中藥,到底是有好還是還沒好?我又不想要一直跑婦科做內診,但夾縫會白白的,偶爾(一天可能一兩陣)癢,甚至懷疑我是不是有糖尿病(但家族史都沒有)?

二.    請問醫生喝牛奶會因為奶類的乳糖讓黴菌好不了嗎?

三.    性行為已經停止一個月了,請問醫生性行為會不會有影響呢?要停止多久還是說盡量避免呢?

四.    請問醫生,你能給我什麼建議嗎?我到底是好了還是還沒好?(性行為非常單純,沒有其他的病)。求助醫生!!謝謝你!!!

五.    鴨嘴大夫你好!剛剛忘記加上我的分泌物都是透明的,只是上完廁所擦拭時有時候會覺得量滿多的,但沒有顏色,也不覺得有什麼特別的味道,請問醫生會建議我做些什麼檢查嗎?(之前做過檢查雙球菌、披衣菌的檢查都正常(性行為非常單純),但為什麼會一直覺得好不了><?還是說夾縫有白白的是正常的?偶爾會癢也是正常的嗎?拜託醫生拯救我了!!感謝你!!!

A:鴨嘴大夫回答: 

因為您長期黴菌感染,這五個月一直看了20次上下的婦科都看不好,不知道是一直沒好過還是好了又反覆感染,奇怪的是其實一般冬天婦女很少會有黴菌感染,而且您甜食也很少吃,也沒有糖尿病家族史,應該也沒有服用口服避孕藥,所以也不是體質的問題。

一.    您最後這位醫生檢查比較仔細說您有細菌+黴菌,用了治療厭氣菌的口服metronidazole,及抗黴菌藥6天的口服itraconazole和六個禮拜的fluconazole及一個禮拜份的miconazole塞劑和外用藥膏,但吃完7天的口服metronidazole後過了三天去後,醫生再開了7天的口服metronidazole。目前若您偶爾還會覺得有點癢,照鏡子發現在左邊右邊的大小陰唇夾縫會有白白的,陰道口偶爾會有一小坨分泌物,能還是還沒完全。重點可能是您的免疫力不好,扺抗力差,您為了怕復發,每天都吃urelax的益生菌,甜食也很少吃,免洗褲也穿了兩個多月,甚至開始吃中藥,固然多少有效,但還不如多休息,工作不要太累,不要熬夜,吃一些維他命B(克補)以增強免疫力才是最重要的預防措施。但若仍有不適,最好再找原來的主治醫師追蹤檢查治療,至您完全無症狀為止。

二.    喝牛奶不會因為奶類的乳糖就讓黴菌好不了,就是嚐吃甜食也不可能一下子就改變了體質。

三.    只要治療期間,至少十四天內性行為時有帶保險套,防止乒乓球感染,就不會有影響,除非外陰因搔癢過頭而脫皮會痛,不必盡量避免或停止性行為。

四.    若不自覺好或不知道是好了還是還沒好,建議再回去找主治醫師檢查,看病菌有否改變或仍存在?是否需要換藥?必要時再加強一個治療療程亦可,尤其您性行為非常單純,沒有其他的病,只是不可能不讓您永遠生病,生了病只要對症下藥,怎麼可能不會好呢?

五.    若您的分泌物只是量滿多,且都是透明沒有顏色,也沒有特別的味道,未必是不正常的分泌物,也許只是排卵前的清澈的正常子宮頸分泌物而已,不過會流出來是有點過多而已;夾縫白白的也許是正常的陰道表皮細胞剝落所引起的分泌物附著在上面,只要不時用清水洗淨,最多擦拭一下抗過敏軟膏保護即可,否則過多的分泌物刺激到皮膚,偶爾也會發癢。必要時請醫師做一下分泌物的顯微鏡檢查,看有否病菌,若全是表皮細胞也不必塞陰道片治療了。重點就是分泌物多到流出陰道口,造成濕漉漉的感覺才算過多,而且呈黃色膿涕狀且有惡臭,或有如衛生紙一樣呈塊狀的分泌物才是有病菌感染,且會造成搔癢,脫皮疼痛,甚至潰瘍,小便時傷口會刺痛才算是不正常的白帶分泌物才需要就醫,有白帶應該不會那麼嚴重才對。

鴨嘴大夫 2016/2/27

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