Q: 我的抹片還有可能是癌前病變等狀況嗎?

醫師您好,

想請問醫師關於性行為後的出血問題,已爬文但還是有些問題想請問。我今年22歲,與男友有一年多的性行為,沒有其他性伴侶。很抱歉因為很擔心,所以打的很多,麻煩您看看了,真的很不好意思,還請您幫我解答,謝謝!

我上周六有去婦產科診斷非經期的性行為後出血,我的上次月經是2/25-3/4結束,3/9與男友發生性行為共2次,有稍微比較用力點,之後發現有些出血的現象,3/10也有,因此就去看醫生。另外我在2/20開始,因為之前另一家婦產科診斷我有纖維囊腫,因此讓我服用danazol雄性荷爾蒙,前後共816顆,然後再44顆,總共服用了20顆左右。在診斷時,醫師使用腹部超音波,陰道超音波,以及內診鴨嘴鉗等三種方式幫我檢查後,告訴我有出血,但是沒有長異物或是其他怪東西,並告訴我可能因為danazol的關係,因此有子宮內膜不穩定的狀況,導致出血,然後給了我六天份的norinaestromon,在服用兩天後我的血已經止了,並沒有繼續出血的狀況。想請問醫師

一.        danazol我其實也沒有服用好幾個月,大概就1220顆而已,這樣也的確會響到我的狀況造成這樣的出血嗎?

二.        且除了DANAZOL之外,因為前陣子大約2/203/5這段期間非常的擔心乳  房的狀況,直到我3/5去馬偕的乳房外科再次檢查前,我每天的心情都非常的焦慮不安,晚上也都睡不著覺,每天都過著白天昏睡晚上崩潰大哭睡不著焦慮翻來覆去的生活,不知道這樣是否也有影響到...

三.        我這樣到底是“子宮內膜不穩”還是“排卵期的出血”呢?雖然是在我經期的第13~16天出血,但因為是在"性行為"後才發生出血,我很擔心是否是接觸性出血,那種子宮頸癌的出血QQ?

四.        查了醫師給我的藥物都是“機能性子宮出血"的藥物,在服用兩天後也確實的有止血了,那是否可以排除說是"器質性的病變"像是癌症等等的可能性?在爬您的文時,看到有人問是否只有內分泌失調,經期不對,等問題的出血能夠用NORINA ESTROMON止住,如果是子宮頸癌的話就不太有辦法用賀爾蒙藥物止住,那麼我服用兩天後就沒有再出血了,可以確定是內分泌的問題嗎?

五.        另外醫生已經幫我使用三種方式檢查,都說沒有長奇怪的東西,但因為我很緊張,醫師就問我要不要順便做抹片,想請問在您已經用腹部超音波,陰道超音波及內診三種方式檢查過都OK的狀態,我的抹片還有可能是癌前病變等狀況呢? 我才22歲,與男友有性行為約近2年了,不知道是不是有可能,真的很害怕...。

六.        謝謝醫生看完,麻煩您解答了(目前服用到第四天的藥物,也已經在星期一一早就完全沒有血,星期日感覺是舊的血,因為已是咖啡色的混雜分泌物)了。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是2/253/9與男友發生性行為之後發現有些出血,醫師檢查後,沒有發現長異物,給了您六天份的norinaestromon,服用兩天後血已經止了。

一.    因為另一家婦產科診斷您有纖維囊腫(乳房?),在2/20開始服用danazol,雖只服用1220顆而已,但其副作用的確有月經不規則、陰道出血,故有可能造成這樣的出血。

二.    除了DANAZOL,因為前陣子大約2/203/5這段期間非常的擔心乳房的狀況,您每天的心情都非常的焦慮不安,這樣也會影響到卵巢的功能。

三.    因為是在「性行為」後才發生出血,最擔心的就是子宮頸的病變或癌症,只有排除了這些可能的「器質性的病變」後才可診斷為「機能性子宮出血」,即像您這樣月經不該來而來,就是亂經,就是內分泌失調引起的子宮內膜不穩剝落,怎麼可能會是排卵期的出血?

四.    加上醫師給您的黃體素NORINA及雌激素ESTROMON都是調整「機能性子宮出血」的賀爾蒙藥物,在服用兩天後也確實止血了,這也可以間接確定是內分泌的問題,也可因而排除是「器質性的病變」如子宮頸癌或子宮內膜增生過度等的可能性,正是因為用賀爾蒙藥物,不可能會有辦法止住子宮頸癌等器質性病變的出血。

五.    性行為後出血,若可以的話,常規在沒出血時作一次子宮頸抹片檢查很重要,已經使用腹部超音波,陰道超音波,以及內診三種方式檢查都OK的狀態下,仍無法排除抹片檢查還有可能是癌前病變之狀況,只是您才22歲,性行為史也才近2年了,子宮頸癌的可能性不大。

六.    因服用調經的賀蒙藥物,亂經已經在星期一一早就完全沒有血了就好,不過六天藥吃完後應再回診檢查,說不定會有吃完後二三天,會再有消退性出血出現。

鴨嘴大夫 2017/3/20

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