Q: 醫生說我有多囊性卵巢

鴨嘴大夫您好:

一.    這個月6/10抽血荷爾蒙檢查報告:TSH1.66Prolactin8.5E2 57.5LH12.3FSH8.8。醫生說我有多囊性卵巢,LH偏高應該要4.4,這樣會導致無法生小孩嗎?可是今年1月我有子宮外孕用mtx治療,現在這樣的診斷上網查會說不孕,那上次的子宮外孕是怎麼回事呢?

二.    目前醫生有開避孕藥及血糖藥給我吃,想懷孕的話不是應該吃排卵藥嗎?還是先調經之後改吃排卵藥呢?

下次回診是7/15。上次月經5/306/5停,抽血檢查是停經後第五天,會去檢查是因為前兩次月經晚來報到4350天週期才想說檢查的。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經5/30,在月經來的第十二天(6/10)抽血荷爾蒙檢查報告,無法告知您有否懷孕可能,若是月經來的第三天的結果(FSH>25,無懷孕可能。LH<3,刺激誘導排卵反應差。E2<25,受孕率佳,E2>75無懷孕可能)才有意義。至於多囊性卵巢症候群的診斷尚未有國際公認的診斷標準,在美國多囊性卵巢症候群的診斷條件為:(1) 雄性素過高的臨床症狀或實驗室檢查結果,(2) 月經過少 (每年月經少於 8 ) 或無月經,(3) 排除其他造成雄性素過高與排卵異常的疾病。歐洲學者認為要診斷多囊性卵巢症候群必需在超音波發現有多囊性卵巢(卵巢胞囊下出現 8 個以上的濾泡,濾泡大小 2-10 mm),再加上一個以上的臨床症狀或生化異常。事實上在正常排卵的婦女有 20% 可在超音波發現有多囊性卵巢,但多囊性卵巢症候群的患者也有20%在超音波未發現有多囊性卵巢,可見超音波的發現不是診斷多囊性卵巢症候群的必要條件。生化方面多囊性卵巢症候群患者LH 濃度增加,但 FSH 濃度正常或稍低。有 30% 的多囊性卵巢症候群的患者 LH / FSH 比值超過 3:1,可有助於診斷。所以醫生才會懷疑您有多囊性卵巢,但並非確診,否則您就會導致無法生小孩,而您今年1月有過子宮外孕,亦足以排除多囊性卵巢症候群的可能性了。

二.    目前醫生有開避孕藥及血糖藥給您吃,的確想懷孕的話是應該吃排卵藥,可能是醫師先調經一二次之後才會改吃排卵藥吧。

鴨嘴大夫 2017/6/19

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