Q: 想請問這次的用藥濃度,對胎兒會有嚴重的影響嗎?

醫師,您好:

我平時月經正常,上次月經來是6/22,跟先生同房是7/127/20,直到8/2去婦產科驗孕,沒有懷孕,醫生開了ESTROMON F.C. TABLETS 0.625MG MEDRONE TAB 5MG,各9錠,一天3次,吃3天,吃完後月經都沒來,又於8/8驗孕發現有懷孕,上網查詢兩者藥品皆為X級,想請問這次的用藥濃度,對胎兒會有嚴重的影響嗎? 我很擔心,再麻煩您回覆,謝謝您!

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是6/22,月經來的第廿一天(7/12)及廿九天(7/20)跟先生同房,8/2去婦產科驗孕沒有懷孕,醫生開了結合型雌激素伊使蒙ESTROMON 0.625MG及黃體素美得能MEDRONE 5MG,一天3次吃3天,吃完後月經都沒來,又於8/8驗孕發現有懷孕。

ESTROMON仿單記載:「X 級:不論是動物或人體的研究試驗中均顯示該藥物對胚胎有不良影響,且此藥物對懷孕婦女所產生的效益很低,則此藥對妊娠婦女或可能懷孕的婦女為禁忌使用。使用者懷疑懷孕時必須立即停止使用Estrogen,動物實驗中,妊娠動物之幼兒有潛在性的雌性幼兒雄性化之危險性。」。MEDRONE仿單記載:「懷孕-黃體素製劑不推薦於懷孕前四個月使用,從前黃體素製劑使用於妊娠首三個月,目的為防止習慣性流產或治療威脅性流產,上述治療之有效性並沒有經確切的證實,但卻有證據顯示於懷孕前四個月使用黃體素製劑會對胎兒有潛在性的傷害,另外大多婦女之流產是因為卵子方面的缺陷,用黃體素來治療是不會有效果的,再者,黃體素製劑對子宮有鬆弛作用會延遲因卵子缺陷之受孕的自發性流產,所以黃體素製劑不推薦於懷孕前四個月使用,有幾篇報告提到胎兒於母體子宮內暴露於含有女性性賀爾蒙環境下和先天性疾病(如:先天性心缺陷,四肢變形)發生的關連,其中一篇便提到四肢變形的發生率可能因胎兒於母體子宮時曾暴露於性賀爾蒙而提高4.7 倍(口服避孕藥,懷孕之賀爾蒙斷除試驗或用以治療威脅性流產)有些胎兒暴露的時間很短,治療可能只有幾天。數據顯示這些胎兒四肢變形的發生率為小於千分之一。如病人於懷孕前四個月使用過本品,或於使用本品期間懷孕則醫師應告知病人其胎兒可能遭受之危險性。」,由此可見這次的用藥濃度,對胎兒會有嚴重的影響。

鴨嘴大夫 2017/8/13

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