Q: 孕期中感染HPV病毒會影響胎兒的發展嗎?

鴨嘴大夫你好

我目前懷孕27周,因前陣子發現老公有不潔性行為,所以自己去做了全套的性病檢測,其他性病檢測結果都是陰性,但HPV檢測結果為陽型3352型。我在8年前在澳洲子宮頸癌疫苗剛出來時有施打過子宮頸疫苗,有性生活後也都有固定去檢測抹片,最後一次是去年12月婚前抹片結果都正常,想請問:

一.  HPV會影響胎兒的發展嗎?可以順產嗎?

二.  孕期中可以做治療嗎?還可以做抹片或藥物治療嗎?

三.  治療後需再施打新的7價疫苗嗎?

四.  孕期中常常感覺到分泌物多,且有搔癢感,醫生說是正常並給我塞劑及藥膏,請問這搔癢感是不是其實是HPV的病毒感染呢?

五.  我有看到文章說懷孕時黃體素上升故更容易感染病毒,是否表示懷孕期間的檢測有可能是假陽性反應呢?謝謝醫生了。

A:鴨嘴大夫回答:

您目前懷孕27周,HPV檢測結果為3352型陽性,屬高危險致癌病毒,高危險的基因型有16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68,73。您在8年前在澳洲施打過子宮頸疫苗,應該是四價的6,11,16,18型。

一.  3352HPV為高危險致癌病毒,持續感染兩年以上才可能變成子宮頸癌,目前不會影響胎兒的發展,也可以順產。何況因為只有6,11HPV病毒會造成90%的生殖性菜花,有一案例母親懷孕時外陰部菜花發病,男童出生後哭聲沙啞,檢查聲帶有小結節,切片發現是咽喉乳狀突瘤,推測可能是自然產過程中,吸入充滿11HPV的羊水,導致口腔、喉嚨、聲帶全遭破壞。故若懷孕婦女外陰部菜花感染為急性期,才應剖腹產。

二.  HPV的感染在年輕婦女多為暫時性,大部份HPV感染可靠自體免疫清除,其中約70%的感染會於一年內消失,。通常90%的感染會在二年內消失,也就是說,感染後病毒並不是永遠存在,一年後20-30%為陽性,二年後減至9%,僅有少數是持續性的感染,這些持續感染的少數人才有潛在的危險性可能形成惡性細胞病變。若是孕期中有3352型高危險致癌病毒,還是可以做抹片追蹤。但不需要做任何藥物治療。

三.  已注射過四價疫苗,因仍有四價病毒的抗體存在,一般不需再施打新的九價疫苗(並非七價疫苗)。新一代的九價疫苗除6,11,16,18型四價外,多了3133455258這五種型別,後者只佔20%的子宮頸癌的致癌率。何況您已感染到九價疫苗其中的二型3352型,多打無益。

四.  孕期中分泌物多且有搔癢感,大多為孕婦常見的黴菌感染,用塞劑及藥膏即可,這搔癢感並不是HPV病毒感染所致。

五.  懷孕時賀爾蒙改變,陰道細胞肝醣成份增加,更容易感染白念珠球菌(黴菌),加上孕婦免疫力會下降,也可能比較會有潛伏性無症狀的HPV病毒感染,但不可能表示懷孕期間的HPV檢測會有可能是假陽性。

鴨嘴大夫 2017/9/4

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