Q: 我的月經已經過期近4個星期,拖了很長不來

鴨嘴大夫:

您好。我剛滿45歲,現住美國。這個月我的月經已經過期近4個星期,通常24-26天,今天已經第48天,在網上搜索,看到您的  blog:催不催經有關係,想向您求助。

一.    因為週期己拖了很長,我注了是急問。勞煩了。這一兩年內,我一直斷斷續續有用非處方外用(低濃度)progesterone cream,一天兩次,大概有30-40mg 每天,月經週期15-25天用。有時未用完,月經就來了。678三個月都有用,8月至今未來月經。這裡的醫生認為是正常更年期反應,不用催經。正在服中成藥不知能否/何時見效,週期越拖越長,我想用黃體酮催經。在Amazon 購買了非處方高含量外用progesterone cream (Ona's Natural ProCream 100- https://goo.gl/1huqsn ) 含有10% Progesterone USP,即pump一次有100mg progesterone. 但不知能否用來催經,如果可以,每天的用量及要用多少天?請指點鴨嘴大夫,多謝。

二.    以下是一些背景:一年半前,我也曾出現過2次月經延遲,41天和45天,吃了益母草沖劑和婦科月月紅(通經丸),月經恢復了,之後一年多一直正常。直到今年6月,我發現月經乾淨後,幾乎沒有白帶,更無白帶拉絲。我懷疑沒有排卵。26天月經來了。7月又是同樣,整個週期乾燥,22天月經來了。8月又是一樣乾燥,月經27天開始吃了5(整瓶)通經丸,又接著吃了10(2小瓶)姑嫂調經丸,中間還斷斷續續吃了當歸片。接著又服了近1周益母草沖劑和婦科八珍丸。週期第10天停服鎂(Calm Meganesium Supplements 擔心因其造成白帶突減)之後,幾乎每天白天頭暈目眩,非常難受。吃了中藥後2個多星期來白帶有所恢復,在週期41天時還有白帶拉絲。整個週期,一在長痘痘。晚上睡眠品質不好,清晨心悸,但無潮熱,盜汗,有一點畏寒。 

A:鴨嘴大夫回答:

您才滿45歲。月經週期通常24-26天,這個月月經已經過期近4個星期了。

一.    這一兩年內,您一直斷斷續續有用非處方外用(低濃度)progesterone cream,一天兩次,每天大概有30-40mg,月經週期15-25天用。有時未用完月經就來了,8月有用至今未來月經,顯然用不用都與月經來不來無關。其實若您有排卵,本身就會產生黃體素,何必再補充黃體素?但若月經過期近4個星期表示沒有排卵,就怕子宮內膜會增生過度才需要用黃體素打破增生的狀態,所以催經很重要。婦女正常要到51.2歲才會停經,您才45歲,並不是正常更年期反應,不能不催經調整。您正在服用的中成藥,包括號稱植物性黃體素的外用progesterone cream (Ona's Natural ProCream 100)不知能否/何時見效.鴨嘴大夫不懂。惟通常西醫師會處方Primolut-Nor口服黃體素五天,必要時注射一支油性黃體素50mg,月經自然會在打針後第七到第十天之間來潮,輕而易舉,屢試不爽。

二.    以您的過去史來看,一年半前,您也曾出現過2次月經延遲,之後一年多一直正常。直到今年6月,連續三個月您發現月經乾淨後幾乎沒有白帶而懷疑沒有排卵,吃了一大堆中藥。其實您的問題很簡單,一般月經週期若有21天以上大多就有排卵,而只有排卵前子宮頸才有透明可拉長的分泌物,但排卵後就會消失無踪,所以不能用「幾乎沒有白帶」而懷疑沒有排卵。其實要明瞭自己有沒有排卵最簡單的方法就是自己測量基礎溫,只要每天早上醒來,還沒床或講話刷牙前先測量一下口溫,再把整個月的表格給醫師一看就一目了然。若有排卵什麼都不必吃,若沒排卵才用黃體素調經,若一直不排卵吃三個月排卵藥(每個月吃五天)月經就可風調雨順了。看您到在週期41天時還有白帶拉絲表示沒排卵,整個週期一直在長痘痘,表示賀爾蒙失調,雄性素過高。睡眠品質不好,清晨心悸,也是雌激素不足的初期症狀,不是都很清楚嗎?

鴨嘴大夫 2017/9/17

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