Q: 如果什麼都沒事的話,那為什麼房事會出血呢?

鴨嘴大夫您好,

我這幾天一直深受抹片報告困擾,很想請教一下大夫。今年4月我在家庭醫生處做了一次抹片,結果是正常的,可是後來因為房事出血問題,9月初去看了婦科醫師,原本以為是子宮肌瘤那些問題,可是照了超聲波卻沒事,為安全起見,又做了一次抹片,可是得出來的結果是5:非典型腺細胞,還有epithelial cell abnormality。我立即做了陰道鏡和ECC,也再做了一次抹片,可是這次的報告卻正常。我的醫師叫我考慮一下刮宮拿內膜組織,我也是這麼想,一直找不到原因我也很焦慮。 請問:

一.    刮宮是要等到經期完才能做嗎?

二.    如果我幸運內膜刮除也沒事, 那我還可以做些什麼?

三.    如果什麼都沒事的話那為什麼房事會出血呢?

四.    抹片異常5級 得癌的機會大嗎?

超級擔心的小鬼頭上

A:鴨嘴大夫To超級擔心的小鬼頭:

您今年9月初因為房事後出血問題去看了婦科醫師,做了抹片結果是5:非典型腺細胞,還有上皮細胞異常epithelial cell abnormality。立即做了陰道鏡和子宮內頸刮除切片ECC,也再做了一次抹片報告正常。醫師建議您我考慮一下刮宮拿子宮內膜組織作切片檢查,您本身也可以接受。

一.    刮宮不可等到經期完才做,子宮內膜都剝落光了,那有子宮內膜組織可取?

二.    因為陰道鏡和子宮內頸刮除切片正常,已排除子宮頸腺癌病變的可能性,若子宮內膜刮除也沒事,子宮內膜癌的病變也排除,就可放心了,可等三個月後再作抹片檢查追蹤即可,最多加作一個HPV病毒篩檢足矣。不過原則上抹片追蹤最少必須等4-6個星期再作,否則抹片準確率會降低。

三.    如果什麼都沒事的話,房事會出血就要在出血時就醫,請醫師內診找出血點,有時是亂經,有時是子宮頸糜爛或子項息肉,甚至連急性子宮頸也有可能發生同房後出血。

四.    抹片異常5級得癌的機會不大,但常規都要先排除子宮頸腺癌及子宮內膜癌的病變。

鴨嘴大夫 2017/9/18

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