Q: 請問這麼快速的又出現息肉,有可能是因為什麼原因呢?

醫生您好,

我在台安醫院有診間切除子宮瘜肉三次紀錄:第一次、20162月前往醫院做抹片發現瘜肉就馬上處理(抹片報告正常;瘜肉的病理報告是良性,但分析出來有內膜成分以及類似肌瘤的成分)。第二次、20176月底因為排卵期出血前往醫院檢查順便做抹片,內診也是發現瘜肉馬上處理(抹片報告正常;瘜肉的病理報告是良性,但就是瘜肉,沒有寫太多)。第三次、2017915又因為排卵期出血問題就診(9/10開始咖啡色分泌物);內診又發現瘜肉也是馬上處理,處理後到今天9/22都還在出血(點狀咖啡色,但走路很快以及排便後都會出血較多甚至有正常血色);今天9/22回診看病理報告,瘜肉是良性,但分析有含內膜成份以及類似肌瘤成分,醫生告訴我因爲微血管較多所以到今天還會有咖啡色分泌物。

上一次我的月經是8/27,這次我應該是9/22要來月經,我在9/10發現咖啡色分泌物,直到9/15還是有些微咖啡色分泌物所以就診,9/15當天切除瘜肉,到今天9/22還是有咖啡色分泌物, 請問:

一.    醫生叫我再觀察這一次的月經以及排卵期,如果有不正常出血再回來照超音波看內膜增生有沒有異常;因為當時診間還有兩位病人,所以醫生可能比較趕一點,我想請問您,大概哪個時間點照超音波會比較適合呢?月經結束排卵期前?如果排卵期出血就去?如果排卵期出血,那就停止再去?

二.    因為台安只有硬式子宮鏡,需全身麻醉;既然這次切除的瘜肉已經有內膜成分,我想請問我是否應該直接要求子宮鏡檢查並且發現內膜有瘜肉就一次處理?

三.    33歲已婚還沒生過孩子,但這兩年發現的瘜肉真的很讓我害怕尤其2017/6月底切除時並沒有發現2017/9/15這一顆,請問這麼快速的又出現一顆,有可能是因為什麼原因呢?謝謝您的回覆。

9/22

A:鴨嘴大夫回答:

您在20162月,20176月底,2017915作了三次診間切除子宮瘜肉,病理報告都是良性。三次都是因不正常出血,內診發現瘜肉馬上處理,雖然可能只是子宮頸的息肉。但因其底端必須經由子宮鏡檢查才能確定看得到是子宮頸或子宮內膜長出來的息肉,所以必須用子宮鏡檢查後切除止血才會安全,像有兩次病理報告說「有內膜成分以及類似肌瘤的成分」,就是代表是深部的子宮內膜息肉造成的不正常出血。

一.    您最後一次月經是8/27,在9/10發現咖啡色分泌物至9/15還有出血所以就診,9/15當天用子宮鏡切除瘜肉,到9/22還是有咖啡色出血,走路很快以及排便後都會出血較多,表示出力時出血較多,可能是底端傷口在滲血,只要多休息慢慢會止血就好,若再度出血較多,就必須馬上就診。至於醫生叫您再觀察下一次的月經以及排卵期,如果有不正常出血再回去照超音波看內膜增生有沒有異常,所以可見只要有不正常出血就要馬上去照超音波,或進一步檢查為什麼再有不正常的出血?

二.    您當然可以直接要求子宮鏡檢查並且發現內膜若有息肉就一次處理,但由醫師醫療裁量決定需不需要。

三.    您才33歲已婚還沒生過孩子,這兩年發生三次不正常陰道出血,發現都是息肉在作崇,處理掉了就沒事了。至於為什麼這麼快速的又出現瘜肉,就要檢討是否卵巢功能不好,經常不排卵才會造成子宮內膜增生及息肉,或是經常子宮頸慢性發炎才會長出子宮頸息肉?

鴨嘴大夫 2017/9/25

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