Q: 漏服四天避孕藥有沒有可能對經期造成任何影響?

鴨嘴大夫您好:

首先先說明,我點入網頁上提供的免費發問連結,但是都沒有自動帶入新視窗,所以我是用長按住連結後iPad上出現的create a new email選項送email給您。如果這不是正常發問程序造成您的困擾,在此至上最深的歉意。我了解並同意在此發問將會被公開在網頁上,我無意發私函要求解答。

42歲,服用NORG-EE 0.18-0.215-0.25/0.035 已有四年,每天按時服藥沒有間斷,直到上星期三外出度假(適逢美國感恩節假期)忘記帶避孕藥,因而漏服了四天直到星期六。此為整個cycle的第二個星期。到今日為止,我的上一次性行為是大約八或九天前,也就是在停藥前大約三或四天。星期日(昨天)回到家,說明書指示如下:continue taking one tablet a day until Sunday, then throw out the rest of the pack and start a new pack that same day。我的解讀是把這個星期吃完,第四個星期雖然是生理期,但是從星期日開始吃下一包。今天打電話請教我的醫生,是由護士代為回答。她對於說明書指示我繼續吃而不是整包丟掉並且等候生理期來感到驚訝,然後指示我按照原案吃完,下週等候月經報到,然後再下週開始下一個週期,就跟原來一樣,但是她建議從現在開始需要戴保險套一個月直到新週期的第二個星期結束。

一.    對於護士的第一反應跟說明書不同讓我有疑慮。所以想尋求您的專業意見參考。

二.    以我的狀況來看,懷孕機率大嗎?

三.    此意外有沒有可能對經期造成任何影響?感謝您的協助和寶貴的時間。

A:鴨嘴大夫回答:

網頁連結問題已修正,抱歉。您的發問程序沒有問題。

您已42歲現仍服用NORG-EE 0.18-0.215-0.25/0.035四年,是否有每半年停藥一個月?以及35歲以上是否增加血栓的風險,理應已有評估過了。

一.    您在整個cycle的第二個星期漏服了四天避孕藥,而上一次性行為是八或九天前,理論上不是在排卵期,但如果因漏服了四天而無法抑制排卵,仍無法排除有受孕的機會。所以若依仿單指示把這個星期吃完再從星期日開始吃下一包,或應整包丟掉並且等候生理期來再重新開始下一個週期,或按目前護士指示照原案吃完,下週等候月經報到,然後再下週開始下一個週期,結果都並無不同,因已漏服四天避孕藥,再吃也無法抑制排卵,所以都要等月經該來不來時再驗孕看有否可能意外受孕。不過護士點出最大的一個重點是:「從現在開始需要戴保險套一個月直到新週期的第二個星期結束。」,這點仿單上的說明就不夠詳盡。

二.    以您的狀況來看,因最後一次性行為是八或九天前,即使漏服了四天避孕藥沒有抑制排卵,但遠離排卵日,所以懷孕的機率不大。

三.    漏服四天避孕藥本身就會造成消退性出血,通常最晚一週內會出血,故若您依仿單指示把這個星期吃完再從星期日開始吃下一包,您的月經要一個月才來,您若整包丟掉,月經應在二三天內會來,再重新開始下一個週期,您若依護士指示照原案吃完,要到吃完第三週月經才會自然報到,可見此意外當然對經期造成很大的影響。

鴨嘴大夫 2017/12/3

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