Q: 我的狀況真的只能做試管嗎?

醫師您好:

我的月經1/14(日)來,在1/15抽血,數值如下:FSH:13.49 LH6.62E271.81/22照到卵泡1.7cm,子宮內膜0.7cm,請問以下幾個問題:

一.    醫生說我的卵巢已經衰退了,建議用試管,但是想請問,為何卵巢衰退了,還有卵泡1.7cm

二.    醫生說是否我最近的壓力過大,造成FSH值過高(三年前有測過,數值是10點多),請問鴨嘴大夫,壓力是否會造成FSH值偏高?

三.    我的狀況,真的只能做試管嗎?沒有機會自然受孕嗎?(之前「同房測試」,精卵互斥,只有2個精子存留)

A:鴨嘴大夫回答:

您的月經1/14(日)來,在1/15抽血,數值如下:FSH:13.49 LH6.62E271.81/22照到卵泡1.7cm,子宮內膜0.7cm

一.    依您在經期第二天的抽血報告,FSH可初步評估卵巢庫存量及濾泡成熟度,正常婦女月經週期第三天參考值為27,您的FSH:13.49FSH>10(表示卵子庫存量衰退,但尚未至FSH>25接近更年期停經現象,而無懷孕可能。LH正常表示,可初步評估卵巢是否提早黃體化或有多囊性卵巢症候群之可能誘導排卵反應好;正常婦女月經週期第三天建議參考值:15LH<3代表刺激誘導排卵反應差,您的LH6.62表示刺激誘導排卵反應良好。E2>初步用來評估濾泡品質及成熟度,正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30,若E2<25受孕率佳,若E2>75無懷孕可能;您的E271.8   仍有懷孕可能,但受孕率不佳。可見醫生說您的卵巢已經衰退了,但尚未至無懷孕可能,所以還有卵泡1.7cm,可見刺激誘導排卵反應良好,但受孕率不佳。至於是否一定要作試管?見人見智。

二.    壓力過大固然會造成FSH值過高,不過三年前您就曾測過FSH數值是10點多,當時即已表示卵子庫存量衰退,年齡及卵巢本身的功能問題造成FSH值偏高的影響比較大。

三.    若以您們之前的「同房測試」結果為精卵互斥,至少需要考慮作人工受孕,尤其若精液分析也有問題,更沒有機會自然受孕,就可能真的只能做試管了。不過若有抽血檢驗AMH抗穆勒氏管賀爾蒙作參考,正常>2.4ng/ml,可進一步評估取卵數、受精率、胚胎品質,作為試管嬰兒懷孕率與流產率的參考:

AMH ng/ml

> 2

< 2

< 0.8

卵子庫存量

還 夠 用

嚴重衰退

接近停經

刺激排卵數

4顆以上

不超過4

1~2

https://goo.gl/nMfNan

鴨嘴大夫 2018/1/29

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