Q: mtx不適合吃什麼或注意事項?

醫生您好:

一.    我上個月的月經於2/15來,到了318還沒來,自行驗孕有兩條(另一條很淺)。3/23醫院醫生抽血測濃度為6千多,但做陰超也未照到胚胎。

二.    3/24注射mtx3/27濃度為一萬多,接著打第二針,但做陰超也無看到胚胎,只看到類似水泡的樣子!想問醫生打mtx不適合吃什麼或注意事項?

三.    及施打多久應該出血?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是2/15318驗孕有微弱反應(另一條很淺),3/23醫院醫生抽血測妊娠指數β-HCG濃度為6千多,此時為妊娠第5週又1 天,理論上妊娠指數152千以上,陰超就應可看到子宮內有1公分大小的妊娠囊才對,加上正常懷孕妊娠指數二天會增加一倍,您到3/27濃度才為一萬多,陰超也無看到胚胎,顯然胚胎沒有正常成長,所以您的情形有可能是1.子宮外孕2.受精卵萎縮。但若是受精卵萎縮,且沒有出血腹痛現象,則至少陰超可見到子宮腔內的不完整的妊娠囊才對,可見您的問題,仍以子宮外孕的可能性較大。

二.    只要疑似子宮外孕/不健康胚胎,都可以用MTX氨基甲基葉酸(抑癌劑)治療。MTX的副作用有: 噁心、 嘔吐、胃炎、下痢、肝指數升高,很厲害的不良反應據報導有: 骨髓抑制、皮膚炎、肋膜炎、肺炎、禿頭。打MTX注意事項是下列人不可以打 MTX? 1. MTX 有藥物過敏者, 2. 哺乳, 3.免疫功能不全, 4.有肝病或肝功能異常, 5.血液方面有異常, 6.肺部疾病,(http://bit.ly/2Eds8rv) MTX時,病患應避免以下行為直到HCG值呈陰性:飲酒、性交、使用葉酸(http://bit.ly/2q0WCI7)。

三.    施打完後有 2/3 的病人會在打完 MTX 後的第2,3天有腹痛及陰道流血,不過腹痛持續時間大多只有幾天,如果是持續、強烈的腹痛,則要考慮是否有外孕破裂內出血的可能.(http://bit.ly/2Eds8rv)。另外因為血小板的數目及功能也會受影響,所以凝血功能變差,容易有黏膜出血,皮下出血等少量出血是有可能發生的, (http://bit.ly/2uF0ZOH)

鴨嘴大夫 2018/4/2

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