Q: 如何治療月經不順這個問題?

鴨嘴大夫 您好:

我一直都受到月經經期不順暢的困擾(要嘛來很久,要嘛都不來),本身較肥胖且有多囊性卵巢症候群、曾經還有子宮內膜簡單增生等問題;一開始的治療方式是吃西葯,若不來就吃葯催它來,若不走就吃葯讓它停,總覺得都靠葯物不是件很好的事,於是與西醫討論過後,利用中醫來調理,但,仍然靠西醫來追蹤內膜厚度。從去年9月起我吃了中葯來調理最近2-4月每個月都有來月經,但是會來卻不會走,一直滴滴答答不停歇,又或者停了2個禮拜又來了(一開始來的量也是滴答那種),說明白些幾乎每天都在出血,只是量多與少的差別罷了!因5/13發生性行為後,隔日早上有出血的狀況,於是看了西醫,醫生判斷可能是內膜不穩定的出血,但是內膜厚度又達1.87公分,醫生說已達一個厚度可能還是要先讓它剝落,於是我開始吃「普維拉錠5」,五天後出血的狀況已停止,醫生又再叫我吃5天,到時要觀察內膜的厚度是不是會突然增厚。我想請問鴨嘴大夫幾個問題:

一.    我不知道如何治療月經不順這個問題,到底要專一由西醫治療?還是由中醫治療?還是可以像現在一樣雙管齊下?(因為我想懷孕,但月經不正常的狀況下肯定很難)

二.    為什麼最近三個月都有來月經了,內膜的厚度仍然那麼厚?我該如何預防?是否要注意什麼病變?!醫生有說有些女孩即使不來月經,內膜也不會變厚,但我不屬於那類,我只要不排卵內膜就會很厚。

三.    我上網查了普維拉錠,很多資訊讓我混肴,它應該是黃體素,也是一種荷爾蒙,那我吃了它雌激素會變多,內膜就會更厚,但..我已經很厚了,為什麼還要吃它呢?

四.    我目前有在快走運動,一天一小時,這樣是否能改善多囊及內膜增生的狀況?還是需要再拉長時間或是更改其他運動才有幫助呢?

五.    如果我吃剛普維拉錠之後內膜突然又很厚,是否又回歸到內膜增生的問題了?

其實想問的問題很多,無法在幾分鐘的看診時間就通通問完,幸好還有鴨嘴大夫,想到有什麼婦科的問題都可以詢問,真的很感謝您!

A:鴨嘴大夫回答:

您經期一直都不順,與肥胖且有多囊性卵巢症症候群有關,因而不排卵也造成子宮內膜簡單增生。一開始您若月經不來就吃葯催它來的治療方式,是治標的,也是有需要的,惟若月經不直不走是子宮收縮的問題,吃葯讓它停也是對的,至若月經會來卻不會走,一直滴滴答答不停歇,或者停了2個禮拜又來了,幾乎每天都在出血,其實也是卵巢不排卵引起的亂經而已,若吃中醫來調理,除非中藥粉內有加雜西藥,每個月也可能都有來月經。總覺得都靠葯物不是件很好的事,於是與西醫討論過後,利用,但,仍然靠西醫來追蹤內膜厚度。從去年9月起我吃了中葯來調理最近2-4月每個月都有來,只是量多與少的差別罷了!至若5/13性行為後出血的狀況,若排除子宮頸病變,醫生判斷可能是內膜不穩定的出血,仍可能是不排卵的關係吧。

一.    治療月經不順的問題,既然知道原因是不排卵,只要服用排卵藥調整卵巢功能恢復正常排卵即可,尤其您想懷孕,也要排卵正常才會生出健康寶寶。排卵藥至今才發明不過四十多年,造福多少不孕症婦女,請問中藥治療有可能讓您排卵嗎?您又不是營養不良,中醫調理身體對卵巢何益?除非有加雜西藥賀爾蒙,中藥怎麼可能使每個月都來月經?相信女中醫師不孕症不排卵,也要吃排卵藥治療吧。

二.    因為不排卵,子宮內膜處於持續雌激素刺激下,內膜會持續增生增厚,只有服用黃體素(即普維拉錠一類)來對抗,否則子宮內膜持續增生過度,容易造成子宮內膜癌。一般只要不排卵子宮內膜就會很厚,只有更年期婦女的內膜萎縮了,即使不來月經內膜也不會變厚。

三.    普維拉錠是黃體素,是一種排卵後才會出現的女性荷爾蒙,雌激素則是排卵前,在月經增生期負責子宮內膜增生的另一種女性荷爾蒙。您吃了黃體素,雌激素也不會變多,黃體素反而是對抗子宮內膜增厚,使內膜進入分泌期,預備著床或來月經。也就是說,黃體素是在對抗雌激素的增生作用,月經一直不來,不吃黃體素調經讓內膜剝落,內膜土金田日增厚才會病變。

四.    您目前有在快走運動可以健身,減少內臟及皮下脂肪,促進改善排卵功能,但要根本治療多囊及內膜增生的狀況,還是要找西醫師處方排卵藥,加上測量基礎體溫當參考。

五.    如果您吃了黃體素停藥後撒退出血,內膜剝落造成月經來了,不會再回歸到內膜增生的問題。

鴨嘴大夫 2018/5/28

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