Q: 在懷孕最初期使用四環素藥膏及安可治塞劑

DEAR 鴨嘴大夫,您好,不好意思我有幾件事冒昧要請教一下:

一.  我在9月底發現懷孕,雖然我上一次月經第一天是在8/23,但由於周期較不規則,根據醫生用超音波的推測,比一般網站APP等的推測大約晚一周,所以大概是9月中(根據我自己的紀錄應該是9/14那次)懷孕的。我在9/5有做嘴唇上的雷射點痣,當時有使用鹽酸四環素藥膏於患部(嘴唇),大約有用了7~10天。最近因為確認有懷孕所以開始查詢一些禁用藥品或成分才發現鹽酸四環素很不好,請問在懷孕最初期使用會有影響嗎?

二.  因為我有一些分泌物,所以找醫生確認懷孕後,有一併請醫生內診。醫生開給我安可治塞劑,我照醫生指示10/10-10/12用了三天,不過後來發現安可治塞劑是D級用藥,有一定風險,還是有點擔心,用了這種藥後在往後產檢有無須特別注意的地方?以上,打擾大夫您了,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是在8/23,根據您的醫生用超音波的推測,大概是9月中(根據自己的紀錄應該是9/14那次)懷孕的。您在9/5有做嘴唇上的雷射點痣,當時有使用鹽酸四環素藥膏於嘴唇大約有用了7~10天。原則上在懷孕最初期不能使用使用口服的四環素膠囊,因為四環素膠囊可透過胎盤屏障進入胎兒體內,沉積在牙齒和骨的鈣質區內,引起胎兒牙齒變色,牙釉質再生不良及抑制胎兒骨骼生長,該類藥物在動物實驗中有致畸胎作用,因此妊娠期婦女不宜應用(http://bit.ly/2CiROpz),但鹽酸四環素藥膏用於患部的懷孕分級尚未確立,加上懷孕初期(4周內)時藥物對胚胎的影響是「全或無」,要麼不會有影響,要麼就會致畸,因此如果孕婦在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用藥物,一般不會對胎兒有太大影響,所以只要您的主治醫師能確定您的受孕日是在9月中旬,則9/59/14使用鹽酸四環素藥膏於患部(嘴唇),應該是不會有影響的。

二.  您在受孕三週時依照醫生指示用了三天安可治塞劑治療陰道分泌物,雖然安可治塞劑是D級用藥,對照的人體研究試驗中顯示該藥物對胚胎有不良影響,仍有一定風險,若此藥能帶來之效益遠超過其它藥物的使用,即使在其危險性的存在下,仍可接受此藥物用於懷孕婦女身上。(http://bit.ly/2CJ3djf),所以必須由您的主治醫師作最後裁決及保證。

鴨嘴大夫 2018/10/15

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