Q: 癌前病變治癒後再轉成子宮頸癌或者復發的機率是否滿高的?

鴨嘴大夫您好:

我今年25歲,在11月初第一次到大型的婦產科診所打子宮頸癌9價疫苗,同時做抹片檢查。這是第一次做了抹片檢查,幾天後出來結果是子宮頸癌前病變第二期,並在三天後自行到大醫院做切片檢查,檢查結果還未出來。但我知道抹片的正確率很高,整體狀況可能更差的機率比較高,所以可能會在癌前二期到三期之間,也有查過資料,即便做LEEP手術,還是要追蹤兩到五年,並且有復發的機率。由於我第一次性經驗約22歲,中間的性行為對象有兩任男朋友和兩位非情侶關係,性行為對象沒有重疊,也每次都有戴保險套,和第一任的感情維持約兩年,不是很確定屬於哪類的高風險群。想請問:

一.  想請問這樣是否屬於性交對象多的高風險群?

二.  我是否要把疫苗打完?然後該再多久後施打?因為有找到不同的說法,也根據不同狀況會有不同的施打方式,有些論文指出在感染治癒後打疫苗還是會有效果,不知道效果是否會打折?是否需要從第一劑從新開始打?

三.  癌前病變治癒後再轉成子宮頸癌或者復發的機率是否滿高的?我應該用什麼心態面對接下來的人生?

四.  原本有計畫約一年內出國唸書的打算,若需要追蹤,在國外是否容易執行?

祝好,O小姐敬上--

A:鴨嘴大夫回答:

您在11月初做抹片檢查結果是子宮頸癌前病變第二級CINII(子宮頸上皮內瘤樣病變二級,屬中度的病變),並已在三天後自行到大醫院做切片檢查,檢查結果還未出來。其實抹片只是細胞的檢查,切片組織檢查才能確診。若切片確診是子宮頸上皮內瘤樣病變二級,通常醫師會建議作局部性治療包括雷射治療(Laser Ablation)、冷凍治療(Cryotherapy,電圈部份切除治療(LEEP) 和子宮頸錐形切除(Conization)等。

一.  您今年25歲,第一次性經驗約22歲,期間性行為對象有兩任男朋友和兩位非情侶關係,應屬於高風險群。

二.  11月初婦產科診所打子宮頸癌9價疫苗,應按計劃在明年1 月及5 月繼續施打第二,三劑,把疫苗打完。即使在感染後打疫苗還是會增加免疫力而有使病毒消退的效果,不需要從第一劑從新開始打。

三.  癌前病變治癒後就不會再轉成子宮頸癌了,而除非子宮頸癌開刀或電療之後,才會有癌症復發的機率。但任何婦女都有重新感染子宮頸癌HPV病毒的機會,所以即使注射過9價疫苗,得到子宮頸癌的機會小至10%,接下來的人生也仍要定期作子宮頸抹片檢查。

四.  若計畫出國唸書,仍需要定期追蹤檢查,不外每年作一次子宮頸抹片檢查或同時作子宮頸癌HPV病毒篩檢即可,在國內外都容易執行,只是國外檢查費好貴好貴。

鴨嘴大夫 2018/11/12

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