Q:  男生的HPV篩檢程序要如何進行?

感謝醫生回復,本人為同志(男男性交),關於HPV病毒有些不解之處希望能請教您。

一.  本人有考慮施打HPV9價疫苗,但考量到若已經先感染再打也沒效 :因此醫師建議我先去泌尿科篩檢,因此 男生的HPV篩檢程序要如何進行?檢驗理當包括:龜頭和肛門內部的非常規篩檢 ,因為常規可能只取樣一小部分,而未採樣到感染部位就篩檢不到,所以男生要到哪裡才能做全面性篩檢HPV

二.  HPV病毒在一年內可以體內自動消除。所以縱使已經感染16/18/58,打了疫苗也是有效果的嗎?

三.  在進行性交前有戴上保險套,,但陰莖根部(上皮)及陰毛陰部(上皮)沒有辦法以保險套覆蓋,所以有肛門(黏膜)性交有感染可能?(本人認為沒有,因為HPV有專一性分為上皮型和粘膜型,龜頭粘膜都保險套覆蓋住,肛交時陰部陰莖根部若有病毒,可能會跑到肛門內部嗎?)

四.  HPV沒有囊摩,除了酒精之為,能否推薦能夠噴灑在保險套的消毒液體?因為在套保險套之前,手部有機會碰觸到龜頭,戴完後再碰觸到保險套表面,因此我希望進行最後的消毒,但酒精似乎沒用。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  由於HPV病毒只能寄生在人的上皮細胞內才能生存、增殖,因此刷取男性生殖器的脫落細胞和女性陰道、宮頸的表皮細胞是一樣的檢測。因此 男生的HPV篩檢程序可通過基因分型定量檢測判斷病情,檢查的時候由泌尿科醫生用棉枝或採樣棒,採取尿道口內及肛門口內粘液,或有必要(如出現病灶)可用專門的採樣器刷取包皮內外的脫落細胞,化驗HPV的分型和定量結果,詳情應可請教泌尿科醫生,做全面性篩檢HPV。至於可考慮早日施打HPV94價疫苗,即使若已經先感染再打也會增強免疫反應,加速病毒清除。

二.  HPV病毒在一年內可以體內自動消除,根據研究顯示,有60%以上的人在六個月後能夠靠著自身的免疫將HPV排除,且90%以上的感染可在兩年內自然廓清排出,但有30%以上的人會進展到高度的上皮病變,只有不到10%的少部分人持續感染,並在之後1020年間才會發展成子宮頸癌。所以縱使已經感染16/18/58,打了疫苗仍會有增加免疫反應將HPV排除的效果。

三.  在進行性交前有戴上保險套,雖陰莖根部及陰毛陰部沒有辦法以保險套覆蓋,但肛門性交時即使陰部陰莖根部有病毒,肛門黏膜也少有感染可能,蓋HPVHIV(愛滋)病毒必入侵因磨擦而受傷的粘膜,才會感染。

四.  一般人類乳頭瘤病毒HPV DNA 病毒,沒有囊膜,紫外線或者 75%酒精對它的滅殺效果都不好,但熱力消毒效果很好,加熱至 5630 分鐘,即可將其滅活高溫消毒的掉。目前市面上的毛巾消毒櫃,保溫範圍大概在 55℃∼65℃之間,高的可調至 100℃更沒有問題。如果東西接觸到了經過清洗再用高溫消毒(蒸氣消毒)當然可以清除,尤其住院期間高溫高壓消毒過的病號服,更絕不會傳播。至於手部當然不能高溫蒸氣消毒,但用毛巾消毒櫃消毒過後的熱毛巾熱力擦拭消毒,效果應比酒精有用。

鴨嘴大夫 2018/11/12

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