Q: 乒乓球感染男生若無症狀不需治療,數個月後就不影響女性嗎?

鴨嘴大夫您好~

先謝謝您耐心的提供諮詢的服務,看完您回覆過的念珠菌相關文章後,想請教您一些問題~

在兩年前第一次與先生發生後,開始覺得分泌物異常且搔癢,去檢查A醫生說是念珠菌感染(分泌物為白色塊狀),並採檢體化驗,複診時告知化驗為念珠菌感染,給了口服藥(膠囊一次吃兩顆,說是七日療程),塞劑塞了14天。沒有症狀約2個月之後只要親密行為沒有戴套就有搔癢症狀,內診A醫生都說是念珠菌(但沒有再提供化驗),後來皆使用保險套,約半年多沒有感染症狀。因有計劃想要懷孕,某次沒有使用保險套之後搔癢,B醫生說是念珠菌,但給了一個滴蟲用塞劑,詢問醫生說效果是一樣的,塞了一顆非常刺痛,隔天去了另一家內診時C醫生用了兩顆塞劑,治療14天,之後開始每個月就都有症狀(沒有親密行為也一樣),持續大約一年半,去看醫生每家內診都說是念珠菌(但沒有化驗)

在此之前從未看過婦產科,所以從感染開始參考了很多文章,知道要塞完療程,治療都是每天按時塞連續14天藥經期也沒間斷,但後來看的醫生都沒在開口服藥了,塞劑換過幾個牌子,藥膏一開始擦美康,一擦就很癢用了幾次,醫生後來開施美(塗抹很少量,可以忍受就沒擦),治療了一年多,(免洗褲、通風、只用清水、中醫、親密行為後排尿沖水等等很多都做了,準備開始吃B),醫生都說是念珠菌(每次分泌物都是透明~白色豆腐渣無味道)…。後來受不了幾乎每天都在塞劑的生活,用了500mg劑量的一周單次療程後,變成只要停藥3~4天就開始癢。謝謝醫生耐心的看完想請問:

一.  要如何請醫生提供化驗與口服藥,可以直接要求嗎?(前半年曾有過搔癢,但分泌物看起來正常,內診後醫生說先給我塞劑藥膏?!)

二.  關於乒乓球感染,在我還從未感染前,第一次與先生時感染(先生曾表示前女友有念珠菌感染),之後不帶套就感染(原本已間隔半年無症狀,有時非治療期間且間隔2個月),醫生說是精液PH值影響,但我從未感染前,與前男友也有親密行為,戴與不戴皆正常,看您文章內曾提到間隔時間,所以男性如有沾染到念珠菌若無症狀是數個月不需治療,就能不影響女性嗎?

三.  只要不戴就一定感染,想生育該如何處理?

四.  目前已變成停藥就搔癢刺痛,隔數日就會有豆腐渣狀,請問要先怎麼做呢?

五.  有些文章提到白色念珠菌“部分人”正常陰道內也會存在,抵抗力差才會有症狀,所以是治療好,會等於目前陰道內沒有白色念珠菌?還是根本就每個人陰道裡都有白色念珠菌,只是發不發病?謝謝醫生

A:鴨嘴大夫回答:

您在兩年前第一次與先生發生後,開始覺得分泌物異常且搔癢,去檢查A醫生說是念珠菌感染,並採檢體化驗,複診時告知化驗為念珠菌感染,給了口服藥及塞劑塞了14天,應已痊癒。2個月之後只要親密行為沒有戴套就有搔癢症狀,但醫師沒有再提供化驗,無法證實就是念珠菌感染,事實上與2個月前的念珠菌感染無關。後來皆使用保險套有半年多沒有感染症狀,但因計劃懷孕,沒有使用保險套之後就又搔癢,B醫生也未確診是念珠菌,隔天去另一家C醫生用了兩顆塞劑,治療14天,之後開始每個月就都有症狀,每家醫生都沒有化驗,內診都說是念珠菌,顯然都沒有對症下藥,才會斷斷續續持續一年半。

因為後來看的醫生都沒開口服藥,塞劑也換過幾個牌子,就不能確定當時有否對症下藥,至於藥膏一開始擦美康,但用了幾次您一擦就很癢,也很奇怪,蓋美康乳膏含有類固醇Triamcinolone acetonide,兩種抗生素Neomycin Gramicidin和抗念珠菌藥物,具有抗炎、止癢、殺菌和殺黴菌之四種不同藥理作用。理論上怎麼可能一擦反而很癢?醫生後來開施美藥膏,含有抗過敏的抗組織胺藥CHLORPHENIRAMINE,局部麻醉止痛 LIDOCAINE HCL,局部抗傳染物殺菌HEXACHLOROPHENE及樟腦油 CAMPHOR,薄荷 MENTHOL具鎮痛作用的水楊酸甲酯METHYL SALICYLATE 。施美藥膏含有薄荷醇的成分,擦起來會有涼涼的感覺,一般輕微皮膚癢相關的疾病幾乎都可塗擦此藥品,具有鎮痛、消炎及止癢的療效,但僅限局部症狀治療,只要能止癢,可以忍受就沒擦,其實也算沒有病發,就像有的人免疫力差,三天二天感冒,有時多喝水休息兩天就好了,感冒嚴重了才看醫師,但不能說您感冒了斷斷續續持續一年半都沒好,所以只能說您免疫力差,很容易陰道發炎感染進而搔癢,反覆發作,不能說您斷斷續續陰道感染持續一年半,陰道炎又不是絕症,怎麼可能治不好?當然也不可能一年四季都是念珠菌感染,至少冬天就很少見到黴菌感染;但即使沒有對症下藥,反覆發病也只能說自己的免疫力差,所以開始吃B群增加抵抗力是很好的配套措施。

一.  可以直接要求請醫生提供化驗與口服藥,問題是要當次感染時的病原菌才有參考價值。

二.  關於乒乓球感染,如果不是性病或陰道鞭毛滴蟲傳染,導致男生發病,以至於無法斷根外(因為陰道鞭毛滴蟲感染時,滴蟲會藏匿在男生的副睪丸,造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。所以可知陰道滴蟲不只會感染女性陰道,也可感染男生尿道。若女性感染,男性伴侶感染率為14%60%;若男性感染,女性伴侶感染率高達67%100%,是被低估的性傳染病。http://bit.ly/2PIBVf8),一般的細菌或念珠球菌,不會造成男生被感染者才叫乒乓球感染,而且經過一段時間後汙染或沾汙男生外生殖器上的病原菌大都會自然消失殆盡,但若男生也發病了,就是性病傳染而不能說是乒乓球感染。所以理論上男性如有沾染到念珠菌,若無症狀,才算是乒乓球感染,不需治療,一段時間後就不會影響女性了。

三.  只要不戴就一定感染,可能男生也可以去泌尿科詳細檢查一下,至於想生育當然不能戴保險套才能受孕。

四.  其實若只是外陰搔癢,沒有什麼白帶分泌物,自行擦一下強力施美藥膏就不癢了,未必真的有什麼感染,倒也不需要就醫治療。但若停藥就搔癢刺痛,隔數日就會有豆腐渣狀,只有看醫師才能對症下藥了。通常只有白帶多到流出到外面來,或有惡臭,外陰搔癢,擦止癢藥膏都無效才要看醫師,就像小感冒喝喝水就好了,不一定就是上呼吸道感染那麼嚴重,但喝水休息仍未見好轉,就一定要就醫治療了。

五.  正常婦女陰道內只會存在一些益生菌,益生菌數量多少可以來決定抵抗力,像更年期婦女陰道萎縮,相對益生菌也少,就容易發生萎縮性陰道炎。而這些病原菌包括白色念珠菌等則大多來自肛門,抵抗力差時才會發病而有症狀,即所謂的自體感染,而不是性行為的性病傳染。所以治療白色念珠菌通常都會同時服用口服抗黴菌藥(一週一顆,連用二週),其作用主要就是在殺掉病人腸內的白色念珠菌,以免復發。

鴨嘴大夫 2018/12/17

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