Q: 子宮內膜單純性增生該吃哪種藥呢?

一.  47歲,在2年前月經就每個月往前提早5-8天,量多,在一年多前因與先生同房出血,看了2位醫生,做了陰道超音波,其中一位還幫我抽血,說荷爾蒙正常,只是有個息肉。今年三月我又是因與先生同房,出血,血中帶有肉膜狀,又去看另一位醫生,照了超音波,說有息肉,48日做手術,報告說良性,但還有子宮內膜單純性增生,說要吃三個月的fuan5mg,一天2顆,半年再做內膜切片檢查,不知Fuan吃三個月會不會增加別的風險啊?

二.  後來我又詢問別家醫生,那醫生給我悅己避孕藥,一次服21顆,停藥讓月經來,5天後再服21顆,持續三個月。

三.  不知您有什麼好的建議,有什麼比較沒有風險天然的黃體素,我該吃哪種藥呢?不知您在哪,可以去找您看嗎?之前月經來右下腹有點痛,醫生說超音波卵巢正常,

A:鴨嘴大夫回答:

一.  47歲,在一年多前因與先生同房出血,醫生做陰道超音波發現有個息肉。今年三月又同房出血,去看另一位醫生也說有息肉,48日做手術切除,病理報告是良性息肉且有子宮內膜單純性增生,說要吃三個月的黃體素fuan5mg,一天2顆,半年再做內膜切片檢查。黃體素Fuan主要針對無對抗雌激素所引起的子宮內膜增生,除了嚴重肝疾病者禁忌使用外,副作用只有電解質代謝異常,偶有腸胃不適,食慾不振而已,吃三個月不會增加別的風險。

二.  您後來又詢問別家,醫生給您換吃悅己Yasmin避孕藥,持續三個月。問題但口服避孕藥含有雌激素及黃體素,長期吃才會造成子宮內膜萎縮。且35歲以上吃口服避孕藥有許多風險,包括靜脈血栓栓塞,動脈血栓栓塞,尤其有抽煙者風險更大。此外悅己避孕藥禁忌症:現有或曾有靜脈或動脈血栓/血栓性栓塞症病史(例如:深層靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗塞)或腦血管意外現有或曾有血栓症(短暫性腦缺血發作,狹心症)的前兆具靜脈或動脈血栓症的高風險曾有局部神經症狀之偏頭痛併有血管問題的糖尿病現有或曾患嚴重的肝臟疾病且肝功能指數仍未回復正常時嚴重腎功能不足或急性腎衰竭現有或曾有肝臟腫瘤(良性或惡性)● 患有或疑似有受性類固醇影響的惡性腫瘤不明原因的陰道出血已知懷孕或疑似懷孕 對本品主成分或任一賦形劑過敏者。只要有任一情形存在時,就不應使用口服避孕藥。

三.  可見針對子宮內膜單純性增生,黃體素Fuan比避孕藥好,而天然的黃體素主要是為了安胎,怕影響胎兒,還不如人工合成的黃體素Fuan有效。建議您最好找要您吃三個月黃體素,半年再做內膜切片檢查的原來醫師作追蹤檢查,意見太多反而無所適從。

鴨嘴大夫 2019/4/22

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