Q: 會否是因孕期用藥錯誤,才導致流產?

鴨嘴大夫您好,

一.  由於試管植入5~6次都是不著床或無心跳,所以~於流產隔日至免疫風濕科求診,抽血顯示血栓值略高於參考值,hs-CRP也偏高...其餘指數都正常,並無抗磷脂質症候群....~免疫醫師的看法是...可能是有不明免疫問題,所以~仍建議我開始服用類固醇,奎寧,伯基等免疫口服藥。

二.  終於如願於孕6週時照到寶寶心跳,於隔日回免疫門診回診.抽血的血栓也都正常,只有白血球指數略高參考值....免疫醫師安排住院四天,當天晚上有打復邁及類固醇小脈衝(每八小時打80mg,連打三天)。住院期間,除了第二天半夜有出現短暫胸悶現象...其餘並未出現任何出血或不適....出院當天晚上突然覺得子宮收縮,半小時後就大出血....緊急臥床安始了二天,寶寶還是沒有留住....。現在~~我想請問的是;正常情況下...胎兒出現心跳後流產率將可降低至3~5%,而我卻在無明顯的免疫問題之下...懷孕期間使用上述口服免疫用藥,及注射類固醇脈衝,復邁....會否是因孕期用藥錯誤,才導致流產?

三.  謝謝您撥冗閱讀我的問題,非常需要解感...以利提醒自己下次懷孕時...對於孕期用藥要更小心警覺,就算是醫囑,也應更小心求證。感恩合十!!

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您因試管植入5~6次都不著床或無心跳知有習慣性流產,至免疫風濕科檢查可能是有不明免疫問題,所以您開始服用醫師處方的類固醇,奎寧,伯基等免疫口服藥。這些都是習慣性流產免疫問題的常規用藥,當然都有副作用,但若是為了懷孕的目的,在利大於弊的前提下,只好自己必須承擔一些風險,否則只好放棄懷孕!

二.  上次如願於懷孕6週時照到子宮內寶寶心跳,免疫醫師安排住院四天,當天晚上有打復邁及類固醇小脈衝(每八小時打80mg連打三天),住院期間,並未出現任何出血或不適。出院當天晚上突然覺得子宮收縮大出血,安始了二天仍又自然流產了。即使您能確定是在無明顯的免疫問題之下流產,但自然流產率佔正常妊娠的20%,任何婦女都有能因為胚胎本身不健全,卵子老化或黃體素分泌火足等問題而遭自然淘汰,加上孕婦年齡愈大,發生自然流產的比率也會增加。何況懷孕期間,自體免疫的問題與日俱增,妊娠十二週之內隨時可使胚胎無法著床成長。至於使用上述口服免疫用藥,及注射類固醇脈衝,復邁...,都是為了提高著床率,雖有畸胎的顧慮,應該尚不至於會因孕期用藥錯誤導致流產吧。

三.  習慣性流產合併免疫問題,一定要免疫科醫師及婦產科醫師共同照護。關於孕期用藥問題可要請婦產科醫師把關,使用天然黃體素安胎,並經常臥床休息,才有努力受孕著床的機會。

鴨嘴大夫 2019/6/11

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