Q: 骨盆腔充血症候群一定都要開刀電燒嗎?

醫生:您好!

我在20175月自然生產後,似乎因為照顧寶寶長期睡眠中斷、睡眠品質不佳後,腸胃道變得得很奇怪,一開始是肚臍左側悶脹不適,後來慢慢演變排便變得很詭異。有腹部絞痛、腹瀉等症狀,後來被判定腸躁症(做過大腸鏡、胃鏡、腹部超音波等),時好時壞(好的時間很短,感覺一直無法根治),後來不舒服的地方延伸到左下腹,看了好幾次婦產科,照了陰道、腹部超音波數次都沒發現問題,但兩年有內診兩次子宮、卵巢發炎抗生素療程後,左下腹還是不舒服,有去身心科判斷自律神經失調(但因為吃藥心悸而沒有再吃),後來又去朋友介紹的醫院,醫生推測是骨盆腔充血症候群,建議我做骨盆腔斷層掃描,後來報告出來發現我左骨盆腔的血管確實比右邊粗很多,因此確認我是骨盆腔充血症候群,想請教醫生

一.  骨盆腔充血症候群會影響腸道?會是腸躁症的原因嗎?

二.  骨盆腔充血症候群,血管變粗後是否就回不去了?一定都要開刀電燒嗎?還是有其他辦法根治?有醫生說在生一胎,重新調身體,是一個辦法,這是真的嗎?

三.  骨盆腔充血症候群會引發嚴重的婦科病嗎?

四.  之前有看到一則文章說卵巢的反射痛點是肚臍,因為我現在腸道不舒服點一直在肚臍左側(不是大痛,是悶悶脹脹噁心),腸胃科醫生說我那個位子是大腸也有醫生說是小腸,一直想說是不是有什麼關聯性?例如:共通神經⋯⋯。不好意思,問題有點多,因為困擾我兩年多了,看到醫生的文章,都回答的很仔細,感到安心,希望可以為目前奇怪的身體症狀解答,非常感激!非常感謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您在20175月自然生產後,腸胃道變得得很奇怪,悶脹不適排便詭異,有腹部絞痛、腹瀉等症狀,應該就是腸躁症,就是因為做過大腸鏡、胃鏡、腹部超音波都正常,婦產科陰道、腹部超音波數次都沒發現問題,才可確診是腸躁症。雖有醫生推測是骨盆腔充血症候群,且做骨盆腔斷層掃描,發現您左骨盆腔的動脈血管確實比右邊動脈粗很多,但必須是靜脈曲張鬱血,才能確認您就是骨盆腔充血症候群。而所謂骨盆腔靜脈造影術是將造影劑注射在子宮腔底部肌層內,使子宮靜脈、卵巢靜脈及部分陰道靜脈,髂內靜脈顯影,並以一定時間之間隔連續拍片,瞭解盆腔血液(主要是子宮靜脈及卵巢靜脈)流出盆腔的時間,作為輔助診斷瘀血症的一個方法。在盆腔靜脈血運正常時,造影劑通常在20秒內完全流出盆腔;而在盆腔瘀血症時,靜脈回流速度明顯變慢,造影劑流出盆腔,要20秒以上的時間者,才能確診。(http://bit.ly/31VhFOE

一.  骨盆腔充血症候群是一種由於骨盆腔靜脈回流受阻,引起慢性下腹痛、墜脹感以及腰骶痛為主訴的婦科疾病。本病好發於生育年齡的女性,尤其偏愛生育過的女性,最常見於25~40歲的女性,一般不會影響腸道,更不是腸躁症的原因。腸躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病,會反覆發作,慢性且持續,目前還找不出確切病因,但醫界一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。

二.  骨盆腔充血症候群,靜脈曲張血管變粗後就回不去了,而且不能開刀電燒血管(會大出血),結紮曲張的靜脈尤其不可取。首先必須先確診有骨盆腔充血症候群,因為其婦科檢查陽性體徵少,常需要彩色多普勒超音波、骨盆腔靜脈造影、腹腔鏡檢或手術,證實有骨盆腔靜脈增粗、迂迴、曲張或成團,並無其他器質性病變才能確診。弄清骨盆腔瘀血症患者的病因性因素,並認真判斷病情的嚴重程度之後才能治療,而治療的方法,不少病人是在產後或流產後不久或偶爾在12個月經週期內剛出現這方面的症狀,多不需用藥物治療。輕症患者可針對其有關病因給予衛生指導,使病人對本症的形成及防治有充分的理解。如每日中午,晚上休息時,改習慣性仰臥位為側俯臥位,糾正便秘節制房事,做適當的體育鍛煉以增進盆腔肌張力及改善盆腔血循環。嚴重患者可考慮手術治療,在選擇手術方法時,應考慮到患者的年齡,對生育的需求,症狀持續時間的長短以及是否伴有器質性病變,酌情先用以下方法:(一)圓韌帶懸吊術。(二)闊韌帶裂傷修補術。(三)經腹部全子宮及附件切除術:可將曲張的骨盆腔靜脈,特別是子宮靜脈及卵巢靜脈盡量切除,並有利於修復闊韌帶及骶韌帶的損傷,使陰道斷端得到較好的固定。此外經腹手術不易損傷闊韌帶內增多的曲張的靜脈,出血少。(四)其他手術:如單純的圓韌帶縮短術,一側輸卵管卵巢切除術或骶前交感神經切除術一般效果均欠佳。經腹全子宮及附件切除術應是根治的方法,但必須是40歲以上婦女病情嚴重者,尤其是合併月經過多或臨近停經期的確診患者。沒聽過用再生一胎重新調身體來治療。

三.  骨盆腔充血症候群會引發嚴重的婦科病的症狀,因為骨盆腔充血症候群可能是擴張彎曲的靜脈壓迫了伴隨的淋巴管和神經纖維,靜脈淤血引起疼痛,臨床特點為「三痛兩多一少」,即骨盆腔下墜痛、低位腰痛、性交痛、月經多、白帶多,往往患者自覺症狀嚴重,但不影響受孕,抗炎治療無效。(http://bit.ly/31SMmUp

四.  卵巢及骨盆腔的反射痛點是在後腰部並非肚臍,所以骨盆腔炎症經常會造成腰酸背痛合併腹脹;而肚臍左側那個位子大都是大腸,您經常感覺悶脹不適,排便異常及腹部絞痛、腹瀉等症狀,還是像腸躁症。

鴨嘴大夫 2019/6/24

titles.gif (2030 bytes)
www.drkao.com
本站純為服務性質
本頁資料只供參考