Q: 停止吃阿斯匹靈後會不會影響胎盤血流及胎兒生長速度?

鴨嘴大夫您好:

我是目前懷孕第一胎36+6週的孕婦,之前流產2次,後來檢查有免疫方面疾病,只要一懷孕血液濃稠度就會上升,是子癲前症高危險群,懷孕後血壓值也一直在邊緣140mmHg徘徊。所以聽從醫師指示從一懷孕到36週為止,每天吃低劑量100mg阿斯匹靈一顆。

一.  目前胎位正常,想嘗試自然產,要打減痛分娩,需要抽血ptaptt供麻醉醫師參考。但是我印象中阿斯匹靈會影響血小板,不知道需要停藥多久時間,才可以回去抽血,或是低劑量阿斯匹靈對驗ptaptt影響不大,可以照常抽血?

二.  另外,停止吃阿斯匹靈後,會不會血液濃度又升高,影響胎盤血流,胎兒生長速度開始變慢 (目前胎兒2,600克,高層次及普通超音波檢查皆正常) ?希望鴨嘴大夫幫忙解惑!謝謝∼

A:鴨嘴大夫回答:

您目前懷孕第一胎36+6週的孕婦,檢查有免疫方面疾病,所以聽從醫師指示從一懷孕到36週為止,每天吃低劑量100mg阿斯匹靈一顆。

一.  阿斯匹靈為血小板凝集抑制劑,使血小板功能抑制,抑制血小板聚集,減少血液凝固。在拔牙、切片檢查或手術的五到七天前,都必須停藥,抽血也一樣,因為PT 凝血酶原時間為評量外在路徑及共同路徑因子活化凝固系統,包括710521 等因子是否正常,此項試驗可測出prothrombin以診斷凝血障礙疾病。APTT活化部分凝血活酶時間可以篩檢出90%血液凝固缺損的病人,除了VIIXIII因子外,其它因子的缺損及抑制物質的存在都可以偵測。即使或是低劑量阿斯匹靈對驗,對PTAPTT仍影響很大。

二.  太早停止吃阿斯匹靈後,可能會產生血塊而影響胎盤血流,及胎兒生長速度,但太晚停藥,在懷孕末期母親可能會延長出血時間,即使使用非常低的劑量也可能會產生抗凝血的作用,也會抑制子宮收縮,導致分娩時間延後或延長,因此必須由您的產科主治醫師,依您的免疫病情決定何時停藥,準備分娩。

鴨嘴大夫 2019/6/23

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