Q: 我真的得到菜花了嗎?

請問鴨嘴大夫,因為目前人在韓國,語言不是100%通的情況下,想請問您一些問題。我在六月中旬時發現會陰處長了凸起物,用鏡子照了之後發現是兩條像蝸牛觸角形狀的凸起,拖到七月一號才去婦產科就診,醫生告訴我這是菜花,除了會陰處凸起之外,撥開陰唇在陰道口下方兩側也都有長。醫生表示範圍有點大,光靠擦藥是不會好的,但因為我生理期快來不方便手術,所以醫生先開樂得美幫我擦。隔三天回診擦藥時,會陰處凸起已經消失了,不過醫生說陰唇內側還是有一點,第二周回診時,醫生表示已經消失得差不多了,第三周回診時醫生就沒有再幫我擦藥,告訴我下周再回診。

當下我也決定作HPV DNA檢驗,隔兩天診所電話告知我目前沒有任何HPV病毒,第四周回診時醫生有給我看報告,我確實有看到611等病毒都是陰性的字樣,詢問醫生是否一開始就不是菜花,但醫生說的確是菜花病徵,但可能我免疫力提升所以把病毒都排掉,也有可能不是HPV病毒,但還是會長菜花,但我在網路爬文是說只要沒有檢驗到HPV病毒就算是完治,沒有HPV病毒卻長菜花又是怎麼一回事呢?意思是我還有可能再復發嗎?醫生很肯定的說是菜花,老實說在治療期間我沒有勇氣看我的患部,所以我並不知道肉芽長什麼樣子,但好像不是網路上開花的那個樣子,只是一顆一顆的在陰道口。我的疑問是

一.  菜花有可能靠著提升免疫力(11點前睡、每天2000CC),兩周就病徵消除嗎?

二.  HPV檢驗報告在小診所有可能兩天就出爐嗎?

三.  病灶消失後做的HPV檢驗竟然是沒有任何病毒,那我真的得到菜花了嗎?

四.  若一開始是誤診,小肉芽為什麼擦樂得美抗菜花藥膏會消失呢?

五.  現任男友是我的第一次,與男友發生關係約4個月左右發生這件事。請男友去泌尿科檢查他說醫生說男性沒病徵不必特別檢查,這樣我可以跟這個人再次發生關係嗎? 會不會造成二次感染呢? 需要再觀察一個月之類的嗎?煩請大夫指點,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您在六月中旬時發現會陰處長了兩條像蝸牛觸角形狀的凸起,在陰道口下方兩側也都有長,醫生告知這是菜花。先開樂得美幫我擦,隔三天回診擦藥時,會陰處凸起已經消失了,但陰唇內側還是有一點,第二周回診時,醫生表示已經消失得差不多了,第三周回診時醫生說都好了。

HPV DNA檢驗,隔兩天診所電話告知您目前沒有任何高危險(致癌)HPV病毒,連低危險(致菜花)611型等病毒都是陰性。您懷疑是否一開始就不是菜花,但醫生說的確是菜花病徵,可能是免疫力提升所以把病毒都排掉,也有可能不是HPV病毒,但還是會長菜花,這並非不可能,何況611HPV病毒只負責90%的菜花感染,所以還有可能其他部毒也會使菜花再復發。不過當然也要懷疑是不是真的是長菜花(圖一)?


圖一:尖銳濕疣(菜花),摸起來硬硬的

或只是乳突瘤(假性濕疣,圖二及圖三)?所謂乳突瘤的形成,多與白帶、外陰炎症的慢性刺激造成,在這種情況下,建議治療炎症,針對所存在的婦科疾病再作相應治療,乳突瘤即可能自動消失(https://kknews.cc/health/3mrbby.html)。不過目前因為您沒有拍照存證,眼見為信,還是要相信親自診療的醫師的話。

    
圖二:前庭區的乳突瘤,軟軟的   圖三:乳突瘤(假性菜花)

一.  菜花不太可能靠著提升免疫力,兩周就病徵消除,但若是乳突瘤,只要白帶治好了,就會自動消失。

二.  HPV檢驗報告在台北巿,一般診所要8~10天才能收到檢驗報告,不過作業程序各家不同,不可一概而論。

三.  病灶消失後做的HPV檢驗,其實HPV檢驗大多是在檢驗有沒有高危險的致癌病毒而已,很少去測低危險的菜花或乳突瘤病毒。菜花的診斷仍以視診或病理切片檢查為主。

四.  若一開始是小肉芽,也有可能就是乳突瘤,不必擦樂得美只要治療白帶好了,就可能會消失。

五.  男生沒有病灶,去泌尿科作HPV DNA檢驗,相當困難,但只要您沒有611等菜花病毒,理論上表示不會相互感染,應該可以跟這個人再次發生關係,也不會造成二次感染。不過不放心的話,因為菜花只要三個月沒有再發,才算痊癒,這期間還是使用保險套,觀察三個月兩人都沒有病灶出現,就可不用保險套了。

鴨嘴大夫 2019/8/5

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