Q: 子宮頸有白斑該怎麼辦?

今年三月底做抹片指數7,做陰道鏡有白斑,陰道裡面看起來黃黃的。今年七月做抹片指數2,做陰道鏡已恢復原本的粉紅色光滑,白斑有三點很不明顯只剩下一點點輪廓。

一.  今年11月做抹片指數二,做陰道鏡裡面白斑變多了。今年四月已有做人類乳突為陰性,我現在該怎麼辦?

二.  醫生建議我做冷凍手術,但是我很猶豫。

A:鴨嘴大夫回答:

您今年三月底做抹片指數7(輕度細胞變性LSILMild dysplasia),做陰道鏡有白斑;今年七月做抹片指數2(良性反應-發炎或修補Reactive change),做陰道鏡已恢復原本的粉紅色光滑,白斑有三點很不明顯只剩下一點點輪廓。表示細胞學抹片檢查已正常了。

一.  今年11月再做抹片指數二(良性反應-發炎或修補)正常,且今年四月已有做人類乳突為陰性,只是陰道鏡裡面白斑變多了。所以針對子宮頸白斑變化,現在該如何追蹤檢查的問題?所謂子宮頸白斑(Leucoplasia),系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。單純宮頸白斑多無症狀,並有可能自然消退;若合併子宮頸糜爛或子宮頸內膜外翻時,則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。陰道鏡檢查發現子宮頸白斑案例占7.9%,鏡下所見特徵:1. 白斑的表層出現過度角化或不全角化;2. 上皮細胞增生、肥大,伴有棘細胞層增厚;3. 顆粒細胞層增厚,上皮腳延長、增寬;4. 上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤,更重要的是發現白斑後應進一步檢查,以避免遺漏與白斑並存的子宮頸早期癌變(http://bit.ly/2QQ4dIz)。所以對子宮頸白斑,應考慮作活組織切片檢查,以排除早期癌的存在。不過仍以您自己的主治醫師意見為主。

二.  醫生也建議您做冷凍手術,可能是因為子宮頸發炎或修補合併子宮頸糜爛的良性反應,冷凍手術的目的在治療慢性子宮頸發炎,但陰道鏡下的各類白斑是早期子宮頸癌的重要表現,可能進一步作子宮頸切片檢查後再來決定較佳,因為據文獻報導,有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中,以各類白斑占多數(36例) (http://bit.ly/2QRU0LW)

鴨嘴大夫 2019/11/26

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