Q: 服用悅姿避孕藥一年,停藥後可以馬上懷孕嗎?

鴨嘴大夫您好

一.  請問一下,本身有服用悅姿避孕藥一年,若有懷孕計畫,停藥後可以馬上懷孕嗎?

二.  還是停藥後須讓身體休息半年才能準備懷孕?因為怕體內會有藥物殘留是否對寶寶有不好的影響呢?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  服用悅姿避孕藥一年之後,若有懷孕計畫,原則上停藥後即可以馬上準備懷孕。問題是有些女性停止服用避孕藥後,由於過度抑制排卵功能,可能會造成無月經或月經量變少,尤其是先前即有此情況的人更容易發生,所以先要讓卵巢功能恢復了才能受孕。

二.  停藥後可以馬上準備懷孕,無須讓身體休息半年才能準備懷孕,因為體內不會有藥物殘留,更不會對寶寶有不好的影響。蓋依照悅姿避孕藥仿單:懷孕前和懷孕初期,使用口服避孕藥有大規模的流行病研究發現,懷孕前使用過口服避孕藥的女性,胎兒發生先天畸形的風險並無增加。一些研究亦不認為,懷孕初期不小心服用口服避孕藥會導致畸胎作用,尤其是擔心心臟異常和手腳減少的缺陷。(http://bit.ly/2PtRPvH

鴨嘴大夫 2019/12/10

悅姿錠YAZ仿單禁忌症

抽菸會增加使用複合型口服避孕藥(COC)所造成嚴重心血管副作用的風險。此風險會隨著年紀(特別是35歲以上的女性)和抽菸數量而增大。因此,複合型口服避孕藥不應該使用於35歲以上且抽菸的女性。[參見禁忌症(4)]

禁忌症下列女性不適用於YAZ

l   腎功能受損。

l   腎上腺功能不全。

l   動脈或靜脈血栓疾病高風險族群的女性,例子如下:P 35歲以上且抽菸 [參見警語欄及警語和注意事項(5.1)]

²  現在或過去患有深部靜脈血栓或肺栓塞 [參見警語和注意事項(5.1)]P 患有腦血管疾病 [參見警語和注意事項(5.1)]

²  患有冠狀動脈疾病 [參見警語和注意事項(5.1)]

²  患有心臟血栓性瓣膜或血栓性節律疾病(例如亞急性細菌性心內膜炎伴随的瓣膜疾病或心房顫動) [參 見警語和注意事項(5.1)]

²  患有先天或後天,過度活化凝血病變(hypercoagulopathies) [參見警語和注意事項(5.1)]P 患有未控制的高血壓[參見警語和注意事項(5.5)]

²  患有糖尿病合併血管疾病 [參見警語和注意事項(5.7)]

²  患有局部神經症狀的頭痛,或年紀35歲以上的女性有前兆型或無前兆型偏頭痛(migraine headaches with or without aura) [參見警語和注意事項(5.8)]

l   未診斷的異常子宮出血 [參見警語和注意事項(5.9)]R過去或現在患有乳癌或其它雌激素或黃體素敏感性的癌症 [參見警語和注意事項(5.3)]

l   肝臟腫瘤(良性或惡性)或肝臟疾病 [參見警語和注意事項(5.4)及特殊族群的使用(8.6)]

l   懷孕,因為沒有任何理由在懷孕期間使用複合型口服避孕藥 [參見警語和注意事項(5.10)及特殊族群的使用(8.1)]

l   與含有ombitasvirparitaprevir / ritonavir含或不含dasabuvirC型肝炎藥物合併治療,可能會導致ALT升高[見警語和注意事項(5.5)和藥物相互作用(7.3]

不規則出血使用口服避孕藥的病人有時會有不規則出血(突破性出血breakthrough bleeding或經期中出血)和點狀出血(spotting),尤其於服用的前3個月最易發生。如果出血持續或發生在原本規律的週期之後,要確認其它造成的原因,例如惡性腫瘤或懷孕。若已排除是病變或懷孕,僅要過一段時間後或換另一種複合型口服避孕製劑即可解決不規則出血的問題。根據兩項YAZ避孕藥臨床試驗之病人日誌資料,825%的病人在28天週期中出現不規則出血。在1056名受試者中,共有12(1.1%)因為發生包括月經間出血、經血過多及血崩等月經異常而停止參與試驗。使用YAZ之婦女即使是在未懷孕的情況下,也可能未發生停藥性出血(withdrawal bleeding)。根據避孕藥臨床試驗最長共13週期的病人日誌,610%之婦女其月經週期並未發生停藥性出血。有些女性停止服用避孕藥後,可能會無月經或月經量變少,尤其是先前即有此情況的人更容易發生。

若沒有出現停藥性出血,則要考慮懷孕的可能性。若病人沒有遵守規定的服藥時間表(漏服1錠或多錠有效錠劑,或開始服用的時間晚於應該服用的時間),第一次月經沒來時即要考慮懷孕的可能性,並作適當的診斷檢查。若病人有遵守服藥方法的規定,但連續兩次月經沒來,則可排除懷孕可能。

5.11 懷孕前和懷孕初期,使用口服避孕藥有大規模的流行病研究發現,懷孕前使用過口服避孕藥的女性,胎兒發生先天畸形的風險並無增加。一些研究亦不認為,懷孕初期不小心服用口服避孕藥會導致畸胎作用,尤其是擔心心臟異常和手腳減少的缺陷。使用口服避孕藥誘發停藥性出血(withdrawal bleeding)不應該作為懷孕試驗使用(請參見8.1特殊族群的使用。(http://bit.ly/2PtRPvH

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