Q: 隱睪症及早發現，開刀是否能完全痊癒？

鴨嘴大夫，如果我問的問題您會放在網路上的話，請只放我問的問題，前面的私人敘述請不要寫，因為我已經很傷痛、不知道該怎麼辦了。謝謝您的幫忙！

請問鴨嘴大夫：

一. 請問隱睪症常見嗎？

二. 隱睪症遺傳機率是多少呢？

三. 是否能在懷孕時，產檢是否能提早發現孩子有隱睪症呢？

四. 如果生下的孩子真的不幸有隱睪症，及早發現，開刀是否能完全痊癒、像正常男人的睪丸呢？（我先生雖然有開刀，但睪丸仍ㄧ大ㄧ小、一高一低。）

A:鴨嘴大夫回答：

一. 單側或雙側隱睪出現在3-4% 新生兒和21%早產新生兒。隱睪症多發生在單側，其中右側的機率是55%、左側是30%。為何右側隱睪症機率高於左側？原因是在胚胎發育過程中，右側睪丸會比較晚才往下掉。兩側都發生的機率是10～20%，不過兩側的發生與內分泌失調有關，也可能是染色體基因調控異常所致，或家族遺傳，因此不孕率也較高。（https://bit.ly/2UqPnta）

　　
圖一右側隱睪症　　　　　圖二懷孕8～9月時睪丸往下帶入陰

二. 發生隱睪症的原因很多，遺傳是危險因子之一，爸爸有隱睪症，其兒子患隱睪症的機率是其他人的4.6倍；如果哥哥有隱睪症，弟弟罹患隱睪症的機會高達6.9倍（https://bit.ly/2BM16fj）

三. 約有一半隱睪會在生命的最初3個月自行下降，所以產檢時不能提早發現男胎兒有隱睪症。

四. 睪丸持續位於過熱環境，會導致曲細精管及生精細胞受損，減少生育能力。隱睪症出生後第1個月組織學檢查即可觀察到間質細胞發育不良。如果睪丸在孩子6個月沒有下降，建議早期睪丸固定手術（orchiopexy）把睪丸固定在陰囊中，可以防止睪丸細胞的損害避免不育的風險，睪丸固定手術必須在出生後24個月以前進行。不過隱睪在成功行睪丸固定術後，也未必能完全痊癒像正常男人的睪丸，大約有9－15%單側和46%雙側睪丸仍可呈現無精子症。(https://bit.ly/3f4g9PW )，不過基本上手術是讓睪丸減少生理的傷害（隱睪症患者罹患睪丸癌的機會比正常人高40倍），不在於恢復生育能力，正常有兩顆睪丸的成人也有不孕症的機會。所以隱睪症手術後並不保證其生育能力（https://bit.ly/37dfEjM），但隱睪症絕對不會影響男性生殖器官的勃起功能。

鴨嘴大夫　2020/6/8