Q: 我已52歲還需要打子宮頸癌疫苗嗎?

年齡:52 歲,今年3月傳抹:ASCUS 等級4 (往年的傳抹都是發炎),HPV:陰性(15年來HPV一直陰性和陽性低危險型:62交替著)。6月重做薄層抹片:等級16(非典型)。7月切片:CIN1

一.  醫生建議3個月後重抹,但我很怕會演變到CIN23,我在想是不是需要積極治療,直接電燒?但又怕要全身麻醉,陷於兩難。

二.  另外,我已52歲,還需要打子宮頸癌疫苗嗎?

三.  然而低危險型的HPV也會CIN1嗎?謝謝醫生答覆。

A:鴨嘴大夫回答:

您今年52歲,今年3月抹片報告為4ASC-US(非典型扁平上皮細胞病變-特性未明),表示看到的子宮頸細胞異常情況很輕微,而且尚不確定其本質為何,人乳突瘤病毒HPV致癌的高危險型陰性(表示即使低危險型:62陽性也是代表致癌的高危險型陰性)。6月重做薄層抹片:等級16(非典型)。7月切片為CIN1子宮頸上皮內贅瘤第一級。

一.  您的醫生建議3個月後重抹追蹤是對的,因為大多數子宮頸上皮內瘤樣病變案例會自愈。CIN1型患者中大約70%的在一年內自愈,90%的在兩年內自愈,CINⅠ變成癌的機率,只有1%,且通常需要平均15年(340年)的時間。若您很怕會演變到CIN23,最多是加作陰道鏡檢查即可。現今的婦癌醫學共識對中重度子宮頸細胞病變(CIN2CIN3),都會用錐形切片或線圈電切術加以處理,不切除子宮,日後變成子宮頸癌的機率也是微乎其微。(https://goo.gl/6pBPSQ )。若採用破壞性治療的方式如電燒、冷凍治療與雷射氣化療法只將病變部位破壞,未能取得組織做病理檢查,有可能會遺漏掉更嚴重的病變,所以最好不要直接電燒。

二.  107年簡易生命表」,國人平均壽命為80.7歲,其中男性77.5歲、女性84歲,您才52歲,還有三十多年機會罹患子宮頸癌,仍值得打九價的子宮頸癌疫苗。

三.  所謂人乳突瘤病毒係按致癌性,分類為低危險群:6,11,41,42,43,44,70型,及高危險群:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68型。低危險型的HPV就是代表無致癌性,所以不會形成CIN1病變。

鴨嘴大夫 2020/7/28

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