Q: 藥物流產有可能沒排乾淨,但不是不完全流產嗎?

醫師您好∼

我今年33,3/10發現懷孕..隔天3/11去婦產科檢查..6周又2..但我決定不生..所以當天就吃了RU486藥物流產!3/13回診再吃了喜克潰三顆。當天待了兩三個小時在醫院,有照超音波看是否有排出,醫生說胚胎已經排掉了,就叫我回家了,沒有開任何藥。每天都有流血這樣。但量有逐漸變少。3/27回診我跟醫生說還有流血..,所以有驗孕,出現兩條線。再照了一次超波音,醫生說看起來是惡露沒排乾淨的關係..,又再吃了兩顆喜克潰..,說如果兩週後還是有流血再回來看診。一樣就每天都有流一點血...,但偏咖啡色黑色...量不多。然後4/9那天流比較多血,偏暗紅咖啡色,有一塊血塊...,有點嚇到...因為這幾天感覺到腰痠腹悶,我還以為是月經來><,但又覺得好像不是...,因為量也沒有月經多。4/10回診 我說還在流血,醫生照了超音波說,看起來沒有排乾淨可能有一些組織?去驗孕是一條線 沒有妊娠現象。再叫我吃兩顆喜克潰,下次回診做子宮鏡檢查...。我有疑問的是:

一.    藥物流產有可能沒排乾淨卻無妊娠現象嗎?

二.    3/27那天照超音波說看起來是惡露沒留乾淨,怎麼兩週後回診又說可能組織沒排乾淨?超音波是不是看不清楚?醫生都照看一下而已XD

三.    那我這樣是不是最後還要人工流產刮乾淨?

四.    曾經剖腹產子宮有傷口會造成經血流不乾淨之類的嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您於3/11吃了RU486藥物流產,3/13回診再吃了喜克潰三顆,醫生說胚胎已經排掉了,所以3/13為藥物流產日。之後每天都有流血,3/27回診還有流血,驗孕出現兩條線,醫生說是惡露沒排乾淨又再吃了兩顆喜克潰,一樣就每天都有流一點血,4/9那天流比較多血有一塊血塊。4/10回診還在流血,醫生照了超音波說,看起來沒有排乾淨,驗孕是一條線,再叫您吃兩顆喜克潰,預定下次回診做子宮鏡檢查...

一.    藥物流產本身就常會子宮收縮不好,有可能是有些妊娠殘餘物無法排乾淨,但量少到驗孕都驗不出來。

二.    3/27那天照超音波說看起來是惡露沒留乾淨,兩週後回診又說可能組織沒排乾淨,其實惡露沒留乾淨與可能組織沒排乾淨都是同一回事,若是少量妊娠殘餘物排不乾淨,超音波無法看清楚。可考慮抽血檢驗ß-HCG,正常值是5以下,若驗尿兩條線表示ß-HCG100以上,可能是不完全流產,驗尿正負一深一淺,表示ß-HCG值是50左右。可以用定量的方式來了解您現在是惡露(妊娠殘餘物)沒排乾淨?或只是亂經而已?

三.    若是惡露(妊娠殘餘物)沒排乾淨,最後可考慮作一下人工流產清乾淨,一勞永逸。

四.    剖腹產子宮傷口不會造成經血流不乾淨之類的,何況您是惡露沒排乾淨的問題,這是藥物流產常遇到的問題。只是出血問題不宜延誤太久,造成子宮內膜炎就麻煩了。

鴨嘴大夫 2021/4/12

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