Q: 巧克力囊腫要不要開刀?

鴨嘴大夫您好,

    日前請教您巧克力囊腫的事, 謝謝您的回答!事實上, 我是腹痛去掛急診, 醫生幫我開盲腸, 然後.... 他們可能是誤 X ?也許是醫師作過清理, 我現在一切都正常(沒有疼痛), 只是發燒(16 ).以下問題還想請問:

1.    我現在已經開刀後 16 , 仍然有低度發燒(偶有 39.2).如果是巧克力囊腫破

  裂引起的腹部發炎現象造成的, 要怎麼辦? 須要再開刀清理嗎?

2.上次您的回答'5' (如下)是否有以下含意:

  a. 有巧克力囊腫亦可懷孕(不孕的機會不是很大嗎?)

  b. 懷孕可以讓巧克力囊腫改善/消除. (請說詳細些)

3. 巧克力囊腫可以開刀拿掉, 而不傷及卵巢嗎? 會不會影響懷孕?

4. 聽說有一種巧克力囊腫的藥, 是用注射的. 每月一劑(約一萬元), 無副作用,

是真的嗎?

5. 我目前在考慮是否開刀, 請為我分析二者的利弊得失, 或給些建議

PS.

a)16 天前剛開刀, 醫生說如果粘黏嚴重, 無法用腹腔鏡時,再開刀疤痕會不小

b)考慮我的不明發燒, 開刀是否有助釐清原因, 加速治療?

c)如果開刀, 術後是否可以有較低不孕的機會? 是否有較少復發機會?較少疼痛,        較健康? 術後是否仍須要服藥控制?

d)如果不開刀, 是否仍有機會可痊癒 (如藥物或懷孕)? 不開刀是否有無(很少)副作用的藥? 或是可以跟本不吃藥不管它? 或是遲早得挨一刀?

e) 29 , 未婚

           非常感謝您的詳細解說

                                                    陳小姐 87/4/13

A:TO 陳小姐

     因您現在仍在醫師主治下,本回函意見僅供參考,一切仍要以您現在的主治醫師的意見及治療為主,非常不希望造成任何誤會或妨礙到您的治療,或承擔任何責任,望您諒解。

1.您現在已經開刀後 16 , 仍然有低度發燒(偶有 39.2).,是否需要再開刀清理,非經診療實在無法判斷,請信任您的主治大夫並和他研究如何處置。

2.上次回答正'5' (如下)正是有以下含意:

  a. 有巧克力囊腫亦可懷孕(但不孕的機會的確是很大)

  b. 懷孕可以讓巧克力囊腫改善/消除. (因懷孕十個月,有十個月沒有月經,子

  宮內膜異位症病灶會萎縮)

3.巧克力囊腫可以開刀拿掉,但因它發自卵巢且佔有卵巢大部份,很難不傷及卵

  巢,或至少會割除一大部份的卵巢組織,但只要有留下小部份正常卵巢組織,

  排卵就不會有問題了,唯一可能會影響懷孕是會因粘連或子宮內膜異位症而

  阻礙了輸卵管的通暢。

4.是真的有一種注射的GnRH-a,可用來治療子宮內膜異位症,但一樣對巧克力囊腫效果較差。

5.若能接受開刀,開刀效果較好,開完刀後再服用6-9 個月的Danazol

PS.

a).醫生說如果粘黏嚴重, 無法用腹腔鏡時,再開刀疤痕會不小,是對的,但開腹

  手術探查會比較徹底。

b)考慮不明發燒, 開刀的確更可以助釐清原因, 加速治療。

c)如果開刀, 術後可以有較低不孕的機會,也會減少復發機會,減少月經或性交

  疼痛,但術後仍須要服藥控制。

d)如果不開刀, 藥物或懷孕仍有機會可痊癒,但樣對巧克力囊腫效果較差。

  不開刀服藥.,目的都是要造成長期間的無月經,副作用都不小。若一直不受

  孕,最後也可能還是得挨一刀。

e)您才29, 未婚,只有鼓勵您早結婚,早點生育;有個笑話,子宮是用來生育

  兒女的,機器不會生_,子宮內膜異位症就是生_了,只有機器運轉才會去

  _。                     鴨嘴大夫   87/4/28

ps:,請信任您的主治醫師治療並請勿再來信討論同樣話題,謝謝!        

 

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