Q: 巧克力囊腫要不要開刀?

鴨嘴大夫您好,

日前請教您巧克力囊腫的事, 謝謝您的回答!事實上, 我是腹痛去掛急診, 醫生幫我開盲腸, 然後.... 他們可能是誤 X 吧?也許是醫師作過清理, 我現在一切都正常(沒有疼痛), 只是發燒(16 天).以下問題還想請問:

1. 我現在已經開刀後 16 天, 仍然有低度發燒(偶有 39.2).如果是巧克力囊腫破

裂引起的腹部發炎現象造成的, 要怎麼辦? 須要再開刀清理嗎?

2.上次您的回答'5' (如下)是否有以下含意:

a. 有巧克力囊腫亦可懷孕(不孕的機會不是很大嗎?)

b. 懷孕可以讓巧克力囊腫改善/消除. (請說詳細些)

3. 巧克力囊腫可以開刀拿掉, 而不傷及卵巢嗎? 會不會影響懷孕?

4. 聽說有一種巧克力囊腫的藥, 是用注射的. 每月一劑(約一萬元), 無副作用,

是真的嗎?

5. 我目前在考慮是否開刀, 請為我分析二者的利弊得失, 或給些建議

PS.

a)我16 天前剛開刀, 醫生說如果粘黏嚴重, 無法用腹腔鏡時,再開刀疤痕會不小

b)考慮我的不明發燒, 開刀是否有助釐清原因, 加速治療?

c)如果開刀, 術後是否可以有較低不孕的機會? 是否有較少復發機會?較少疼痛, 較健康? 術後是否仍須要服藥控制?

d)如果不開刀, 是否仍有機會可痊癒 (如藥物或懷孕)? 不開刀是否有無(很少)副作用的藥? 或是可以跟本不吃藥不管它? 或是遲早得挨一刀?

e)我 29 歲, 未婚

非常感謝您的詳細解說

陳小姐 87/4/13

A:TO 陳小姐

因您現在仍在醫師主治下，本回函意見僅供參考，一切仍要以您現在的主治醫師的意見及治療為主，非常不希望造成任何誤會或妨礙到您的治療，或承擔任何責任，望您諒解。

1.您現在已經開刀後 16 天, 仍然有低度發燒(偶有 39.2).，是否需要再開刀清理，非經診療實在無法判斷，請信任您的主治大夫並和他研究如何處置。

2.上次回答正'5' (如下)正是有以下含意:

a. 有巧克力囊腫亦可懷孕(但不孕的機會的確是很大)

b. 懷孕可以讓巧克力囊腫改善/消除. (因懷孕十個月，有十個月沒有月經，子

宮內膜異位症病灶會萎縮)

3.巧克力囊腫可以開刀拿掉,但因它發自卵巢且佔有卵巢大部份，很難不傷及卵

巢，或至少會割除一大部份的卵巢組織，但只要有留下小部份正常卵巢組織，

排卵就不會有問題了，唯一可能會影響懷孕是會因粘連或子宮內膜異位症而

阻礙了輸卵管的通暢。

4.是真的有一種注射的GnRH-a，可用來治療子宮內膜異位症，但一樣對巧克力囊腫效果較差。

5.若能接受開刀,開刀效果較好，開完刀後再服用6-9 個月的Danazol。

PS.

a).醫生說如果粘黏嚴重, 無法用腹腔鏡時,再開刀疤痕會不小，是對的，但開腹

手術探查會比較徹底。

b)考慮不明發燒, 開刀的確更可以助釐清原因, 加速治療。

c)如果開刀, 術後可以有較低不孕的機會，也會減少復發機會，減少月經或性交

疼痛,但術後仍須要服藥控制。

d)如果不開刀, 藥物或懷孕仍有機會可痊癒，但樣對巧克力囊腫效果較差。

不開刀服藥.，目的都是要造成長期間的無月經，副作用都不小。若一直不受

孕，最後也可能還是得挨一刀。

e)您才29歲, 未婚，只有鼓勵您早結婚，早點生育;有個笑話，子宮是用來生育

兒女的，機器不會生𪊺，子宮內膜異位症就是生𪊺了，只有機器運轉才會去

𪊺。鴨嘴大夫 87/4/28

ps:，請信任您的主治醫師治療並請勿再來信討論同樣話題，謝謝!