Q: 做愛會痛是肌瘤牽扯或者是巧克力囊腫的問題?

您好!鴨嘴大夫
我結婚一年多了,一直很想懷孕,但始終未能如願以償,去年6月知道自己有子

宮肌瘤,後看中醫說可吃中藥改善經痛的問題(因每次來都呈現絞痛,痛不欲生),從

去年9月~11月吃藥後,竟不痛了,但這期間中醫生也一直幫助我儘速懷孕,可是也

一直沒辦法,我想我認定是肌瘤的影響,後12月底我看了幾家大醫院的醫師,其中3

個說我的肌瘤在子宮左上側,不是在子宮內應不影響懷孕,但我發現偶爾做愛時會

(是某段期間還是某些姿勢)並不很清楚,3個中其中一位醫師說我有巧克力囊腫

(卵巢旁的水瘤看起來濁濁的,不是很清徹),不像一般水瘤,其中一個醫師要我繼續

做輸卵管攝影檢查,前提之下我一先生是沒問題的,我曾經懷孕過,後人工流產拿

(87年時)講了這麼多,我要問的問題是----------

一.  我的月經週期為25-28天不等,很長一段時間來前3-4天都只有一點點,到了第五天才會變多(才像真正MC),往往一次期間為8,9天,後又1-2天一點點,才剛完又好像進入排卵期,這樣不是很怪嗎?我這樣算法對嗎?我的月經算正常嗎?另外是這次我知道月經快來時與我先生行房,卻發現有血跟分泌物排出,算正常嗎?

二.  台大醫生說我肌瘤會影響懷孕要我開刀拿起,因肌瘤有6-7公分,肌瘤會因為沾黏影響我懷孕嗎?輸卵管攝影會看得出來嗎?

三.  做愛會痛我想不外乎是肌瘤牽扯(沾黏)或者是巧克力囊腫的問題 ,是嗎?

四.  我的泌乳激素檢驗(去一般檢驗所檢驗)結果為30,較標準值高一點,每次MC來胸部會脹痛,有時MC來時還在痛,等真正來時(第4第5天)才不痛,其他檢驗也都正常,如果沒排卵,是否可吃排卵藥解決,其症狀也會改善,還是根本不影響呢?

五.  這次MC來又出現絞痛的情況,應是肌瘤造成,我發現會痛的原因好像肛門有氣無法排出,整個在理面痛,已好幾次不痛了, 我是否真的需要開刀把肌瘤拿出,以一勞永逸呢?我怕開刀身體虛弱,又有後遺症,又得等3-6月才能懷孕,不是嗎?

寫了這麼多,真是不好意思,因為有好多問題,且之前上網一直覺得您的回答很詳細很親切,所以才如此long ,希望您不要見怪, 謝謝!一個想懷孕的太太(''.'')

A:鴨嘴大夫To一個想懷孕的太太

您一年多來一直很想懷孕,在民國87年時曾人工流產過一次。自己知道子宮

左上側有子宮肌瘤, 卵巢旁的水瘤有醫師懷疑可能是巧克力囊腫。現在月經來時不會經痛,但偶爾做愛時會痛。

一.  您的月經週期為25-28天尚可,但月經來前3-4天有一點點出血,到第五天才會像真正MC,其實這少量出血應該是「經前沾血」,代表「黃體素分泌不足」,而第五天才是真正月經開始,一般月經期間只要不超過七天都算正常。至於月經快來時與先生行房會有血跟分泌物排出,不能算正常,有可能子宮頸糜爛或長什麼東西,除了要做一下子宮頸防癌枺片檢查外,正在出血時也要由醫師檢查一下出血點是在那裡?

二.  肌瘤一般大都會影響懷孕的情形有二,一個是懷孕時容易流產出血, 一個是其體積若太大,其位置若會壓迫扭曲輸卵管時則會影響受孕。您的子宮肌瘤宜徑有6-7公分算相當大,肌瘤本身是不會引起沾黏,但藉由「子宮輸卵管攝影」倒可瞭解該腫瘤是否嚴重影響子宮腔或輸卵管?若有就必須先用手術切除。

三.  做愛會痛比較可能是巧克力囊腫沾黏及本身是子宮內膜異位症瘤(又叫作血瘤)的關係。

四.  泌乳激素值為30,較標準值(5~25)稍偏高一點,但已可能抑制卵巢功能了,所以如果沒排卵,只吃排卵藥可能還不夠,必要時也要吃降泌乳激素的藥。至於每次MC前沾血時胸部會脹痛,到真正MC來時(第4第5天)才不痛,這就是典型的「經前症候群」,也是和前述的「黃體素分泌不足」有關。

五.  MC來時會出現絞痛,應和經血量多,血塊不易排出有關,這當然是肌瘤所引起的,另外巧克力囊腫以及是否合併骨盆腔的「子宮內膜異位症」也都有關係,若經痛太明顯,是可考慮開刀把子宮肌瘤拿出,順便治療骨盆腔其他病變,至少不會經痛如絞而且利生育。至於開刀後當然多少會有腸沾粘,若切除子宮肌瘤時涉及子宮內膜,最好也要一年後才懷孕,並且日後還要剖腹生產,以免發生子宮破裂,若有嚴重「子宮內膜異位症」,術後也要用用藥物治療6~9 個月後再懷孕,這些利弊都要事先評估一下,但一勞永逸倒是真的。

鴨嘴大夫2002/2/2


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