Q: 懷孕37週檢出有B型鏈球菌

一.  內人已經懷孕37週,預產期在5月23日,預計採自然產,最近一次產檢時,檢出陰道有B型鏈球菌感染,醫生告知日後生產時要先注射抗生素,且需約4小時的時間。經上網查詢與B型鏈球菌相關資料,發現B型鏈球菌感染,對新生兒的負面影響不輕,甚至可能致命,內人擔心如果生產時羊水破得太快或是發生急產,可能因此無充裕時間供醫生施打抗生素,如此可能無法避免胎兒受到感染之可能性。因此想請教您,為何醫生不現在就替內人施打抗生素將B型鏈球菌感染治癒,而要等到生產時再施打,是否有其醫學上的考量?

二.  又是否有必要改,以剖腹產方式避免感染?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  有關夫人懷孕37週產檢時,細菌培養檢出陰道有B型鏈球菌事,其實應非關感染,而是係表示陰道菌叢中有此菌種而已,故若孕婦本人並無明顯泌尿系統或其他的感染症狀(如發燒,腰痛,小便不適等)時, 一般預防性抗生素,只要在胎兒分娩前2個小時以上開始使用,已足以保護新生兒矣(2005年資料顥示),所以您們主治醫生告知日後生產labor時就會開始使用抗生素注射,應已足夠,因為生產labor是指開始陣痛起,到分娩delivery應尚有一段時間,醫師謂需約4小時的時間,實己比規定之2 小時上充裕,大可放心。夫人擔心如果生產時羊水破得太快或是發生急產,可能因此無充裕時間供醫生施打抗生素,其實即使破水,一般超過24小時以上才會感染,而急產指陣痛後2 小時之內分娩,都是不常見的異常狀況,即使如此也可在分娩後,再趕緊預防性治療新生兒,何況新生兒即使遭到感染,大部份症狀都很輕微,現在沒症狀就先施打抗生素,恐徒造成抗藥性而已。

二.  至於為此採剖腹產分娩方式,更不值得,因為GBS是很普遍的細菌,新生兒發生GBS感染的機率大約是1/1000,如果孕婦產道培養發現帶有GBS,這個機率雖會達到1/300,而若在待產時預防性注射抗生素,就可以將新生兒感染的機會降到1/6000。的確新生兒B型鏈球菌感染,負面影響不輕,甚至可能致命,但那是指沒有培養細菌,更沒有在分娩前接受抗生素預防療法者,才可能有1/300發生胎兒感染之可能性。     鴨嘴大夫   2005/5/6

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