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婦科衛教資料

[人工流產手術前須知]

本院為衛生署「優生保建」指定醫院，高添富醫師為合格的優生保健醫師，依法施行人工流產手術。
預定手術至少六小時以前不可進食或喝水，以免手術全身痳醉時, 嘔吐嗆到危險或發生「吸入性肺炎」致命。
請於「門診時間」內來院掛號即可馬上準備，優先處理不必久候；來院前三小時必須脹尿以備作超音波檢查。
務必要攜帶「身份證」來院辦手續，以免白跑一趟。

已婚者一定要請先生撥冗親自陪同前來，先生也要帶「身份證」或其他證明文件，以便辦妥手續。在櫃台簽「手術同意書」時，請患者先行出示「身份證」，以茲識別年齡及婚姻狀況。
未成年「未滿二十歲」者需女方家長「即監護人」攜「身份證」及「戶口名薄」親自出面簽名蓋章，否則恕不受理。
未婚者需出示身份證証明未婚，確定男友同意下，只需由家人親戚或朋友出面簽章或蓋手印即可。
「已婚有配偶者」一定要先生親自出面需出示「身份證」並簽名蓋章同意才行，否則恕不受理。

本院原則上恕不開具有關人工流產之診斷證明或收據，不能接受者請勿簽手術同意書。
本院「人工流產手術」手術前有超音波檢查追蹤，手術過程中全身痳醉完全不會痛，並有血壓、脈膊及血氧監視器，採用消毒包布，並常規注射營養點滴針，安全衛生恢復迅速，手術次日即可正常上班作業，不需臥床休息。
事關法律官司問題，未帶身份證人或己婚者「先生未能親自陪同」時恕不受理。

[流產手術後須知]

流產手術做完之後，在病房恢復期間會昏眩虛弱或嘔吐，是痳醉藥的正常反應，多休息一下就好，難過的話可以要求打「止吐針」；下腹部會疼痛是子宮收縮的關係，太痛時也可要求打「止痛針」。
手術後３～４天之內都會有少量陰道出血，只要不超過７天都是正常現象。
醫師手術後在陰道塞一塊紗布，務必於當天前取出並按時服用收縮藥及消炎藥。
一週後務必返院檢查子宮恢復的情形，若有特殊狀況或醫師特別
交待─如懷疑「子宮外孕」時，更需回診, 以便醫師可以作進一步抽血檢查或照超音波追蹤。
一週內禁房事及陰道沖洗，並儘量避免作粗重的工作;但也不必完全臥床休息，以免正常惡露無法排出。
若有下列情形，須迅速返院檢查：

嚴重下腹痛，且愈來愈癘害
陰道大量出血
無故暈倒，或有便意感
腹脹、嘔吐不止
發燒、白帶增多
找不到陰道紗布時

下次月經在３０～３７天後才會來，其間仍需小心避孕，可暫時先採用保險套或吃一個月的避孕藥；若還不想那麼快懷孕，可待下次月經來過, 快乾淨時, 再來放子宮內避孕器「銅375-母體樂」５年有效。
少數對避孕器不合的人, 也可考慮用「皮下植入避孕劑」娜普蘭，在下次月經來的時候７天以內, 由醫師以局部麻醉方式插入左臂下，安全方便，有效期間也可長達五年之久。

[子宮頸糜爛「冷凍治療」後須知]

「冷凍治療」手術作完之後5-10分鐘，偶而會有一陣心悸及面孔發脹潮紅，這是正常反應，不必驚慌，休息一陣即會好。冷凍治療後，第一週內會有大量水狀分泌物流出，第2-3週有的人會流輕微血水，這都屬正常現象。一般4-6週後子宮頸糜爛才會完全痊癒。
醫師作完冷凍後會在陰道內塞一個棉球線，須於睡前取出；以後每週回來檢查並塗藥至4-6週痊癒為止，並依醫囑每日臨睡前塞一顆陰道酸栓劑入陰道內約一指深，月經來時也不可中斷，仍要繼續放。
治療期間，尤其前二週絕對禁止房事及陰道沖洗，洗澡不宜坐浴，並避免出粗重工作如洗衣、拖地，以免摩擦出血。
若有下列情況，須迅術速和我們聯絡:

下腹劇痛
出血量多
下次月經過期不來，且腹脹

一般冷凍治療只作一次即會痊癒，但較厲害的糜爛有時在一個月後仍須再作以求徹底治療。為避免再度糜爛，對經常有白帶且陰道口鬆弛者，可考慮作陰道整型手術，亦或平常一有白帶即要馬上治療，才不致日久又演變成慢性糜爛。

[如何生男孩子]

要生男孩子，本院採取最「自然飲食的控制」及選擇鹼性子宮頸液最豐沛的排卵前「指導同房受孕」；目前本院成功率可達九成，且所費不貲，最需要的是耐心，及和醫師合作。男生比較<難生>，而且容易生女的体質若不下點工夫，恐不容易達到理想目標，所以必須持之以恆以求精工出細貨。首先需每月月經來約第十二天，至本院檢查，由醫師抽取子宮頸分泌液，在顯微鏡下看有否羊齒結晶現象及其數量，透明度等。需費時三個月來找三次排卵，前兩次由最豐沛找到完全消失，才能斷定麼時候才是最好的生男時機後第三次起可以預備受孕，大約1-2個月才會受孕。
預備受孕(第三個月份起)，當月月經一開始就作飲食控制(女的吃鹼性食物，男的多吃肉、魚，詳細可參考生男手冊 )，再依醫師指示同房之時刻(一個月只有一次機會)。
男方在預定排卵日前一週即要禁慾，並多食肉食。受孕後七個月，即可由超音波看出性別。 34歲以上婦女或生過 3 胎上者，可以於16週(4個月)時作羊膜穿刺術，早日知道性別及有否畸型。

[子宮內避孕器裝置後須知 ]

[ＰＣＡ─手術後疼痛之控制]

手術開刀是一種非常普遍而有效的疾病治療方式, 而且這種令人難以忍受的劇痛至少持續三天至七天之久。

現在，您可以必再忍受這種疼痛了。本院已經由國外引進一種新的技術－PCA （患者自控止痛幫浦）。這種止痛方式可幫患者由手術到恢復健康期間不需要再忍受疼痛的折摩。它的方式是透過一種如隨身攜帶的止痛器，在您需要止痛時，您只要按一下止痛器上的黑色按鈕，疼痛便自然消失了。這種方式使得許多患者在手術後２４小時內便可下床自由走動。目前，這種止痛方式已被國外各大醫院大量採用多年，它的副作用極小且安全性高，且因為傷口疼痛的舒緩，可讓病人提早下床活動筋骨，因此更加速病人健康之恢復。

ＰＣＡ使用方式: 當您覺得傷口稍微疼痛時，請按一下管線頂端的黑色按鈕，此時止痛器會發出〞嗶嗶嗶〞聲三響即可。若止痛器發出連續〞嗶〞聲，則表示止痛器可能需要更換電池或藥袋，此時請連絡呼叫病房護士為您處理。

[門診手術須知]

茲預定於月日(星期 ) 午時分至本院手術房作左項小手術(打鉤者)

口腹腔鏡檢查口會陰整型口人工流產

口腹腔鏡輸卵管結紮口陰道式輸卵管結紮

請準時由家屬至少一人陪伴，至櫃台找病房護士小姐(可按「急診鈴」進入醫院，按「櫃台呼叫鈴」叫護士小姐)，簽完手術同意書後，進入病房更衣及皮膚準備；預約上午七點手術者，最好在六點半之前抵達醫院，以便及早準備。切記來院手術或檢查前6小時，不可進食任何食物或水份，否則手術勢必延期。
若臨時需更改時間，務請於預約前一日晚上九點以前電話5955575告知高醫師，以免麻醉師及助手們(至少須調動三名工作人員)白跑空候，以影響作業效率。
若不克早到，可於預定日前一晚十時以前暫睡本院病房，不必繳交任何費用。
檢查前一夜睡前，請將腹部、肚臍、陰部部位清洗乾淨，必要時，放一顆陰道栓劑(扁平菱形)入陰道，一顆軟便栓劑(長圓子彈形)入肛門，有利於手術恢復。
謝謝您的合作。

[會陰修補術後需知]

手術作完後數小時內會有噁心、疼痛均可要求護士打止吐、止痛針。導尿管放至次日早上拔除若可順利自解小便，即可出院，出院後宜二小時上一次廁所訓練膀胱。
出院後早晚或每次大、小便後用優碘藥水坐浴 5-10分鐘後，再塗消炎藥膏，保持傷口清潔乾燥。
請於滿三天後，回院複查並由醫師為您取掉陰道內的止血紗布；之後每週返診一次至滿一個月止。
取出紗布後，每天睡前自行塞入油質陰道片，每日仍早晚坐浴，並塗藥膏避免感染，並可促進傷口癒合。
手術後一個月內應免增加腹壓的動作，不可提重物過度出力，動作不可太大，若有便秘須告知醫師開軟便藥
有下列情形，馬上和我們聯絡〔電話595-5575 高醫師〕

持續性陰道出血
傷口劇痛，或腫脹厲害
傷口癒合不佳，不斷滲血出來
因用力而傷口裂開

手術完成後一個月即可同房，第一次一定會有疼痛感或輕微出血，其至陰道口會微裂開，均為正常現象，可使用 K-Y 潤滑軟膏，重溫二度蜜月。

[腹腔鏡檢查後需知]

腹腔鏡檢查後短時間內會有噁心、昏眩是醉藥的關係;也會腹脹、橫膈或肩膀疼痛現象，是由於腹內灌氣的關係，１～２日內會吸收消失，過後２～３天胃腸較容易脹氣都是正常現象，但請按時服藥可以減輕不適。
一週內房事及陰道沖洗，洗澡不可弄髒肚臍傷口。
若有下列情形，須迅速和我們聯絡〔電話595-5575〕

腹脹愈來愈厲害，且不消退
嚴重下腹痛及便秘
發燒
無故暈倒
大量陰道出血

[人工流產手術同意書]

人工流產手術同意書 承辦護士簽章：

立同意書人身份証字號：今因自己告訴醫師及（或）醫師經診斷或證明所告知有左列情事之一者，自願接受人工流產手術：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

口本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。如患苯酮尿症或德國麻疹之孕婦足以影響胎兒正常發育者，如患重度智能不足或精神分裂症之男女等無能力照顧嬰兒者,如患唐氏症之婦女或亨汀頓氏舞蹈症之男女可將異常染色體或基因傳至後代者。　　　　　　　　　　　　　　　

口本人或其配偶之四親等以內之血親,患有礙優生之遺傳性疾病者。　　　

口子宮出血且或下腹痛，有先兆性或不完全流產現象，有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。　　　　　　　　

口濫服成藥、暴露放射線、注射疫苗或有病毒性感染，有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。或醫師檢查已証實受精卵萎縮，胎死腹中或經由產前診斷方法，可確知胎兒為畸形者。　　　　　　　

口因被強姦、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。　　　　　

口未婚、經濟收入問題或家庭計畫避孕失敗，因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活者。　　　　　　

口其它如子宮破裂、子宮穿孔、子宮肌瘤切除或前胎剖腹產、復發性妊娠高血壓、高齡、，多產等。

對於人工流產手術之性質、過程、危險性、併發症及可能的後遺症，既經貴院惠予說明，已充分瞭解；倘有意外情事發生，深信貴院醫療人員必善盡診療責。並同意貴院全權處理左列諸項：

必要之麻醉。二.手術時必要切除之器官組織。三.手術中或手術後有緊急情況發生生，接受適當處置。

本人共並保証遵守醫囑充分合作，手術前至少絕對禁食六小時，且手術後一週必定回診檢查，以免有子宮收縮不良，發炎或子宮外孕而不察，若有欺瞞或放棄追蹤而招致意外，概由本人自行負擔責任。特立此存照此致

高添富婦產科診所

立同意書人：（簽名或蓋章）

已婚者配偶：（簽名或蓋章）

女方監護人

或親戚朋友：（簽名或蓋章）

中華民國年月日

[聲明書] 已婚者因配偶臨時出門遠行不能同來，特此聲明院方護士已用電話和立同意書人之配偶聯絡說明過，對方已瞭解病情並同意太太先行施行人工流產手術無誤。具結人或見証人：