高危險妊娠  檢索

 

1.會有生命危險            2.前置胎盤出血        3.妊娠性糖尿病

4.篩檢妊娠性糖尿病   5.糖尿病產前篩檢     6.海洋性貧血症狀

7.子宮頸閉鎖不全       8.子宮頸環紮術

 

1.會有生命危險

Q: 本人目前懷孕35週, 近日有出血現象,經醫師診斷有「全前置胎盤」,會不會有生命危險?

A:「全前置胎盤」就是「全部性前置胎盤」,指胎盤完全覆蓋住子宮頸口,確定的話,勢必要剖腹生產,而且醫師可能也會事先警告,可能合併發生「殖入性胎盤」,也就是胎盤血管深入到子宮肌層,產後胎盤剝離困難,失血必多,可能需要輸血或甚至血崩時需切除子宮才能止血,最好先有心理準備,手術時醫師也會大量備血作好充分準備。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

2.前置胎盤出血

Q:本人懷孕35週,醫師診斷有「全前置胎盤」,請問全前置胎盤.何時剖腹生產較合適? 胎兒要有何種要件才能算成熟?若有出血現象.腹部是否會有劇痛?

A:剖腹生產一般都選在懷孕39週前後最佳,大於36週胎兒體重大於2500克就不算早產,不需住保溫箱。前置胎盤特色就是無痛性陰道出血,且多反覆發生,若有劇痛怕就要早產子宮在收縮,或可能「胎盤早期剝離」,此時腹部硬如木板且大多胎死腹中,屬非常嚴重的產科急症。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

3.妊娠性糖尿病

Q:如何診斷妊娠性糖尿病?

A: 統計上「妊娠性糖尿病」的盛行率大約佔0.45-0.6%,而「葡萄糖耐受障礙」大約佔4.2-6.3%。診斷的標準依世界衛生組織的規定是空腹血醣值大於或等於140mg%,或口服75公克的葡萄糖水,2小時血醣值大於或等於200mg%,即定義為妊娠性糖尿病。若空腹血醣值小於140mg%或2小時血醣值介於140mg%--200mg%之間,則定義為葡萄糖耐受障礙(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

4.篩檢妊娠性糖尿病

Q:如何用葡萄糖耐糖測試篩檢妊娠性糖尿病?

A:目前篩檢「妊娠性糖尿病」的辦法是用葡萄糖耐糖測試,在懷孕24-28週時,先服用50公克的葡萄糖水,一小時後測靜脈血漿血醣值作全面篩檢,若大於140mg%,則需再接受標準式100公克口服葡萄糖三小時耐受力試驗(正常空腹105,一小時190,二小時165,三小時145mg%)確定。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

5.糖尿病產前篩檢

Q:我現在懷孕33週,產前檢查一切正常。日前一位朋友告知我應做葡萄糖耐糖測試.是否產前檢查一切正常就不需做此測試呢?

A:目前周產期醫學會建議全面性篩檢,或至少需對有危險因子者作糖尿病篩檢,如高齡孕婦,糖尿家族史,曾有流產、早產、胎兒先天畸形、巨嬰、生產傷害等不良產科史或多次出現尿糖,肥胖,胎兒過大等者一定要作糖尿病篩檢。33 週己過篩檢期,必要時仍可作標準式100公克口服葡萄糖三小時耐受力試驗。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

6.海洋性貧血症狀

Q:α型及β型海洋性貧血症狀有何不同?

A:α型海洋性貧血的帶因者無臨床症狀。輕型患者只有血色素較低,嚴重者需切除脾臟或不定期輸血,甚或造成胎兒水腫。重型α型海洋性貧血患者在胎兒期因缺氧.溶血性貧血和高輸出性心臟衰竭,患者會形成胎兒水腫。β型海洋性貧血,帶因者沒有任何症狀。重症β型海洋性貧血患者在產前沒有症狀,超音波也無異樣,但多在出生後三到六個月,逐漸發生厲害的貧血,只有依賴長期輸血或骨髓移植治療。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

7.子宮頸閉鎖不全

Q:我懷孕雙胞胎五個月,突然子宮口開八公分之後便住院安胎, 為什麼子宮口開八公分並沒有非常疼痛?這是不是所謂的「子宮頸閉鎖不全」?以後再懷孕是不是需先做子宮頸環紮手術?

A:您可能就正是「子宮頸閉鎖不全」,也就是子宮頸口的括約肌壞掉,子宮口才會在沒有疼痛的情況下開八公分也不自知,若是流產或早產,一般都會先有規則的陣痛才會擴張。以後再懷孕後一定要在滿三個月時先做「子宮頸環紮術」,否則四個月大以後會再度流產。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

8.子宮頸環紮術

Q:請問子宮頸環紮的手術是否有危險性或後遺症?在幾週時做較為適當?生產完需拆線嗎?

A:子宮頸環紮的手術是不會有什麼危險性或後遺症,只是作完要住院安胎至沒有子宮收縮或下腹不適為止。在十二週滿了時做較為適當,一方面是胎兒已滿三個月,麻醉藥物比較不會影響胎兒,且懷孕三個月也較S定,趁子宮頸口尚未因胎兒重量而撐開之前,就可先縫合起來。生產若是自然分娩,陣痛一開始就要將環紮的粗線剪斷,若是N擇剖腹生產,則可等生完再拆線。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)