不孕症  檢索

 

1.為何不懷孕          2.如何看基礎體溫   3.如何計算受孕期

4.腹腔鏡檢查手術      5.很想懷孕         6.如何確定可生育

7.性生活和不孕        8.是否有排卵       9.繼續服用排卵藥

10.促排卵藥的煩惱     11.檢查輸卵管阻塞  12.什麼是試管嬰兒

13.不敢作腹腔鏡檢查

 

1.為何不懷孕

 

Q:我三年前曾墮胎一次,但是月經周期正常,只是月經量似乎減少了三分之,但比以往不會經痛,現在我結婚將近一年了,想要有一個baby.上述症狀是否有任何不孕之跡像?麻煩請告知我是否該做那些檢查?

 

A:墮胎後月經量減少了,但不會經痛,所以不可能是「子宮內膜粘連」。結婚將近一年了,而一直未懷孕倒是符合「繼發性不孕症」,治療可先朝「輸卵管因素」去檢查,如作「子宮輸卵管X光攝影術」或「腹腔鏡檢查」,尤其若作腹腔鏡檢查,除了可以知道輸卵管周圍有否粘連,輸卵管有否阻塞,連有否「子宮內膜異位症」都可一目瞭然。當然自己先測量一個月以上的基礎體溫記錄,同時最好先生也去檢驗所作「精液分析」,相信會縮短許多治療的時間。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

2.如何看基礎體溫

 

Q:本人自上個月開始每天起床前記錄體溫,但不知是否高溫日即表示排卵?若於當日晚間行房是否來得及受孕?另外起床時間的早晚及半夜起床次數是否會影響體溫準確度?

 

A:基礎體溫高溫是指超過紅線(>攝氏.38.6即OV> 24),這表示「已排卵了」,所以若要來得及受孕,應選擇溫度由低突然變高(超過紅線)時,也就是表示剛排卵過後,當天早上馬上同房,則受孕機會會較大。起床時間的早晚不會影響體溫準確度,但半夜起床次數多確會造成溫度偏高,可在半夜起床前就先測量一次基礎體溫,早上醒來也照常再測量一次,但選擇較低溫那次記載,誤差較小。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

3.如何計算受孕期

 

Q: 小女子每個月月經只來兩天,而且不容易受孕 ,可否告之如何計算受孕期?          

 

A:每個月月經雖只來兩天,但月經量的多少和排卵沒有絕對關係,反倒是月經週期長短比較有關,若週期少於21 天,可能就代表沒有排卵。如果月經週期天數為25~30 天之間,則其受孕期的算法是:最短月經週期天數減去18=受孕期的第一天(如25-18=7),以及最長週期天數減去11=受孕期的最後一天(如30-11=19),即月經的第7 天到第19 天為受孕期(也就危險期)。另外也可以測量基礎體溫,在靠近月經週期第十四天左右,若體溫由低變高的早上趕快同房一次,受孕機會較大。如此計畫生育一年還沒碰上懷孕,就需要看醫師找排卵日了。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

4.腹腔鏡檢查手術

 

Q:在什麼時間做腹腔鏡手術比較適當,是否月經過後馬上開?對於卵巢囊腫是否真的只有開刀一途,或有更好的辦法?

 

A:腹腔鏡手術最好是在月經過後,但排卵日之前做最適當,因為此時剛好是月經週期的增殖期,組織恢復快,而且也已確定沒有懷孕了再檢查較佳。卵巢囊腫可以在腹腔鏡檢查看過後,再決定是否需要開刀(開腹探查),有時水瘤也可直接用腹腔鏡下吸引或用電視腹腔鏡手術,不必開腹下去就可大功告成。但至少腹腔鏡檢查大概是不能省了,其實腹腔鏡檢查並非開刀,而且很快就可恢復,也不必住院。為了自己的健康,腹部開三個小洞,又有麻醉一點也不痛,不必害怕。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

5.很想懷孕

 

Q:敝人已婚將兩年,剛結婚並不想太早有小孩,避孕一年多,現在想懷孕卻遲未受孕,如果我再去檢查需要或應該詢問那些問題?

 

A: 想要懷孕滿一年未受孕,才算是「不孕症」。下次門診時,最好帶近日的「基礎體溫記錄」給醫師參考,醫師可以針對問題開始治療。不孕症的檢查種類很多, 包括子宮輸卵管x光攝影、精液分析、腹腔鏡檢查,倒不一定要全套檢查先作完才可受孕,可先吃幾個月排卵藥再由醫師協助用陰道超音波檢查卵巢,找出正確排卵日同房,三個月不受孕再作進一步檢查還不遲。看不孕症最好勿頻換醫師,否則醫師才剛找出問題要解決,患者又換另一位醫師了從新開始摸索問題所在。自己心情勿太急躁,因為情緒也會影響排卵,放輕鬆反而促進受孕。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

6.如何確定可生育

 

Q:我今年24歲我可以做哪些檢查來確定我可以生育呢?費用約多少呢?

 

 

「不孕症」一般是說想懷孕滿一年都沒受孕才算是不孕,所以確定會不會不孕至少要先試著生生看會不會生再說,先作一大堆全套檢查又不想生育又有啥用?不孕症中有百分之十到十五是所謂「原因不明性」者,亦即夫妻雙方檢查一切都很正常,但就是不受孕,徒乎奈何?所以當前之務是先將月經調整好,使卵巢排卵功能恢復正常,有時自然而然就受孕了呢。而要讓卵巢排卵,最簡單的就是每個月花個七、八百元吃吃排卵藥就可以了,嚴重的不排卵才要注射「濾泡成熟激素FSH」,促進濾泡成熟,一針大約一千元上下(每次注射兩劑)一個週期要注射三到六次。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

7.性生活和不孕

 

Q:在正常的性生活下多久時間沒懷孕才算是不孕症?我和先生都是從事電腦及電子工作,壓力不輕,他以前檢查精液是正常的,但現在是否會因生活及工作習慣而所改變?

 

A:正常的性生活下沒有避孕一年內沒有懷孕,可算是不孕症,但事實上一年不避孕,正常夫婦也只有百分之八十五的受孕率,也就是另外百分之十五雖沒懷孕,只是運氣不好沒碰上,並非真的有問題。生活作息會間接影響不孕,主要是女人會常因情緒壓力而不排卵, 男人正常的精液比較不會因生活及工作習慣而所改變,但精子對「熱」或高溫很敏感,太緊的內褲,太熱的洗澡水,長久駕駛的引擎熱,三溫暖或工作環境的高溫都會導致精子活動性差或精子數量大減。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

8.是否有排卵

 

Q:三月份我就醫的婦科醫師讓我吃排卵藥(第五天開始服用),之後我拿基礎體溫表給醫師看,醫師說下次月經往前數14天就是排卵日,可是那天並不是最低溫?.若分泌有蛋白狀的液體,是否代表有排卵?吃排卵藥是否一定有排卵?

 

A:醫師說下次月經前數第14天就是排卵日是正確的,問題是要到月經來了才能倒數出排卵日是那一天;,所以也可以參考最低溫那天,或感覺下體蛋白狀的液體最多時那天,才可能是最靠近真正可能的排卵日。分泌有蛋白狀的液體,是代表靠近排卵日了,到真正排過卵了之後,蛋白狀的液體就會消失。吃排卵藥也並非一定會排卵,有的像多囊性卵巢的患者,連注射濾泡成熟激素FSH都未必一定會排卵呢。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

9.繼續服用排卵藥

 

Q:去年10月底因子宮內膜異位症(巧克力囊腫)接受腹腔鏡手術,術後打了五個月的荷爾蒙針,沒幾天月經就來了。可惜最近陰道超音波發現子宮內有一胚胎,沒幾天就出血流產掉了,請問這算不算自然流產?那下一次會不會再發生?排卵藥還可不可以再繼續服用?

 

A:您在子宮內膜異位瘤接受腹腔鏡手術後停藥不久馬上受孕,表示手術及注射治療非常成功;可惜最近可能因胚胎不健康就流產掉了,這可算是一次自然流產,但有否完全流產乾淨,最好還是要請您的主治大夫檢查確定一下。會自然流產的原因很多,但大多是胚胎不健全,所以才會自然淘汰掉。基本上平日卵巢功能還是需要保持正常排卵,正常的黃體功能,胚胎才會健全,否則還是很容易再發生流產,所以仍可繼續服用排卵藥以加強改善卵巢功能。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

10.促排卵藥的煩惱

 

Q:我連續吃了三個月的促排卵藥對卵巢是否有不好的影響?是否會促使卵巢中的水瘤長大?子宮中的肌瘤是否也有增生或長大的可能?不知道是否可以接著做人工受精?我是48年次的,我還有多少時間可以嚐試懷孕?

 

A:促排卵藥對卵巢不會有不好的影響,反而可以促進卵巢恢復排卵功能,它也不會促使卵巢中的水瘤長大,有時排卵障礙時,卵巢內的濾泡成熟了但排不出來,反會形成「濾泡水瘤」,真的正常排卵了「濾泡水瘤」才會消失。子宮中的肌瘤只有在使用動情素或懷孕時才會有增生或長大的可能,和排卵藥無關。需要的話也可以接著做人工受孕A.I.H。您48年次的,今年才足29歲,停經前(平均53.7歲)都可以嚐試懷孕,當然趁年輕早點受孕較好。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

11.檢查輸卵管阻塞

 

Q:我結婚已兩年,沒有避孕可是從未懷孕,每次MC來都會經痛。做過三次輸卵管攝影,頭兩次都沒有看見輸卵管,第三次醫師診斷為輸卵管阻塞,建議做腹腔鏡檢查,但另一名醫師則建議我做輸卵管通氣檢查就可以,請問應該怎麼辦?

 

A:綜合您的檢查結果,大致可臆斷不孕原因可能是子宮內膜異位症粘連,加上慢性骨盆腔炎導致兩側輸卵管都阻塞。事己至此也只有鼓勵先您去作乙次「診斷性腹腔鏡」檢查,一來可以知道「子宮內膜異位症」嚴重度,二來可以看到輸卵管阻塞的情形,是否兩端輸卵管水腫完全阻塞?或只是輸卵管外壁粘連而已?腹腔鏡檢查時,醫師還會用藥水通通輸卵管看有否藥水流出,確定有否通暢,只作輸卵管通氣檢查太簡易,可能無法找出真正問題。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

12.什麼是試管嬰兒

 

Q:骨盆腔內粘連現象太嚴重要做試管嬰兒,而這裡所謂試管嬰兒的定義是指什麼?是最複雜的人工生殖?收費是多少?

 

A:所謂試管嬰兒IVF則是在全身麻醉下在「陰道超音波」指引下,把成熟的卵子自卵巢中的濾泡中取出來後,在外面和精子結合,再培養至受精卵分裂成四個細胞後,再由醫師將受精卵殖入子宮腔內。其手續繁瑣,動用許多實驗室工作人員及醫護人員;健保不補助,作一次大約十萬元上下,成功率大約30-40%.。試管嬰兒IVF是不孕症最後的法寶,針對骨盆嚴重粘連,以致輸卵管完全阻塞或被切除(如兩次子宮外孕)或先生精子非常稀少才作。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)

 

 

 

13.不敢作腹腔鏡檢查

 

Q:沒避孕一年半,曾作過全套檢查包括內診、CA-125、荷爾蒙、超音波及輸卵管攝影,先生精液檢查過正常。醫師要半年沒有懷孕,再來做腹腔鏡手術。想請問一定要做嗎?

 

A:沒避孕已一年半了,可說是不孕症了。下一步做腹腔鏡手術可以知道您輸卵管周圍粘連的程度,順便看看卵巢水瘤的性質或有否合併其它子宮內膜異位症等等,一目了然。主要是您其他都全檢查過了,如果不敢作腹腔鏡檢查,也可考慮作人工受孕。(MD高添富/鴨嘴大夫工作室http://www.drkao.com)