診療室手記2002年7月29日  

 

. 吃西藥會傷腎

病人因為慢性骨盆腔發炎,但是她一直認為一吃西藥就會水腫,就是代表會傷腎,而她本來腎臟就不好了,所以完全拒絕服藥,任每一次的急性發作再更增加骨盆腔粘連的程度。其實西藥中常用的「非類固醇性退熱止痛藥」(包括普拿疼),本身就都會有產生「無害性水腫」的副作用,但任鴨嘴大夫苦口婆心向她說明白了,她仍堅持不敢吃西藥,反而說要去吃中藥。

當兵時我們就知道,生食草魚膽都會肝衰竭,事實上許多中藥的成分目前都還不知道,也聽說台灣洗腎人士中有七成是因為濫用中藥才引發至不可收拾者,不純化未作化學分析, 知其然而不知其所以然,吃中藥補身還可以接受,但要用在治療可能非死即傷。我們國人常擺著明明知道不會有腎毒性的藥不吃,卻又努力學神農氏親嘗百草,吃著連中醫師都不知道成分的藥草,獻身人體實驗,愚勇可佳,對中醫日後發展也真是功不可沒。 (910523)

. 改革醫療法制才能挽救醫療生態

鴨嘴大夫所屬的醫療糾紛委員會為會員處理醫療糾紛時,因為服務的對象只有一人,只是解決了一個人的私下問題,加上大部份的出事人都不願意讓別人知道,都會要求保私守他的秘密,雖說為善不欲人知,問題是我們幫這位個會員,也許都必須要花上兩三個禮拜時間了解,去查文獻,結果好壞不待個三年五年結果未卜這,當然都沒有人會知您道已經做了多少事情?難怪還有會員會打電話來質疑「理事們到底在做什麼?」。

反之如果我們走到外面去折衝,像跑去跟衛生署健保局吵一吵鬧一鬧,在報紙上寫寫文章批判,大家就認為這個人真的都在做事情,在為會員謀福利,而現實也是這樣的,許多不正常的醫療生態,最後一定是必須要由法制上去改革,自修法從根本去解決問題,而不只是尋求個人醫療糾紛的解決就足夠了。(910523)

.本屆婦產科醫學會最高票當選理事 感言

很奇怪不知道為什麼大家都想要做理事,任何一個人民團體都明文規定理事是無給職,理事只是一個頭銜,但鴨嘴大夫兩年來當了一任理事,不但差點不能自研究所畢業,私下也自掏腰包不知平空多花了多少開銷,像向全省各地出事醫師主動聯絡的長途電話費,積少成多也相當可觀。其實並不是會員有意要讓鴨嘴大夫花錢,但門診時間打電話來鴨嘴大夫時,患者正躺在檢查台上,勢必要待告一個段落時才能主動回電,有時當事人醫師或先生娘,一時心慌,不知不覺談了一個多小時,鴨嘴大夫也不忍打斷她的思緒,只是日積月累下來.老婆的臉色就很難看了。另外為查資料每天上網至少四小時的上網電話費和ADSL費用,所費不貲。鴨嘴大夫每月定期在法律信箱寫稿,不但沒有一毛錢稿費,還有理監事嫌會刊一個月發行一次太浪費學會財務,而鴨嘴大夫自費印了一本「醫師如何面對醫療糾紛」, 還倒貼了二十多萬新台幣,為了聯繫感情廣結善緣,還到處送書給司法官、保險官員和師朋友。為解決抬棺圍事,不惜下海和一些灰色人士交往, 身陷江湖出師未捷身先死,一出手就被借了一百倒債,差點無法丘土身而退。自己身為醫界大老,死愛愛子,哭訴無門,只有自行吸收了事,但也因此得到一個教訓一個結論就是解決醫療糾紛,不要說黑道,連灰道不要沾惹,甚至和這些人士有掛鉤律或地方人有力人士都不要來往,醫療糾紛最後還是要回歸法律層面才能徹底解決──這個教訓學費就要花一百萬。

當然用理事這個頭銜去做事有他的榮耀,也才有他的方便性,尤其作理事長的給人家的觀念就是至高無上,該行楚翹權威的印象。真的要出去外界開會,連個理事頭銜都沒有,面對眾多理事長,教授,所長,主任,局處長,立法委員,一個平介百姓真是相形見拙無地自容。但話又說回來,掛個理事的名字反而是一種負擔,一種義務,你不做事就是失職。現在為每日一回的醫療糾紛問題雖說解答的相當起勁,但面對許多不合理的判決,即使作的好辛苦好努力,總是因力有未逮而難過,因束手無策而煩惱,身感解決會員的問題固然重要,若能給鴨嘴大夫時間再去鑽研法條,再去研究法理,應該可以解決更多的整體醫界問題吧。何況為會員解決個案問題,表面上旁人都看不出什麼成績,當事人也不會告訴別人,但做不好即使是非戰之罪,也許還免不了會被人家抱怨,得失之間心中也很難過,雖是無償也難掩無力之感。

所以真正要做事,就不必要去掛什麼理事頭銜而被束縛,以今天來說,手上仍有三四個法案每日都在上網查詢中,雖然自己能力不足但勤能補拙,事實上問題卻是時間不夠,不要說鴨嘴大夫一天要看門診看到晚上十點,要查的資料那麼多,光查中文資料還嫌不夠還要查外文資料,所涉獵的已經超過一般婦產科醫師的專科範圍,還要再加上法學的理論,真的不是那麼簡單,如果說鴨嘴大夫每天都上網至少四小時並不誇張,但相信除了電腦寡婦親身體驗以外是沒有人會相信的,現在連自己都有點懷疑當年政大法研所是怎麼畢業的。

這時候如果是以顧問或祕書的身分來做事的話,相信別人不但會很感謝你義助,多少一點的酬勞都還未必能補償個人的消費損失,但至少有秘書小姐可以幫忙打字,幫助收集於足夠的資料,甚至代替蒐集需要花費金錢的資料,至少不必承受即使一再的趕工,都沒辦法趕上上面交代的工作進度,而且案件又源源不絕接踵而來的困境。 (910726)

 

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