診療室手記2002年9月02日  

 

一.病人隱瞞真相也是與有過失

最近接到一個懷孕12週的婦女要做人工流產,一方面斷斷續續一直在流血,當然怕胚胎有問題,加上她年紀大了不想再生了,依優生保健法是可以給予合法人工流產的。問題是病人後來自己說有氣喘及心臟病,每次一喝到酒氣喘就會發作,心臟都負荷不了,這種情況下基本上醫師也不願意冒風險,就想幫她安排轉診,但是病人抵死不籨,不想轉診也不願意轉診,因為她也知道沒有一家診所或醫院願意承擔這種風險來施行人工流產手術,病人也很懊悔告訴了醫師她有心臟病,早知道不講不就沒事?

其實不然!問題是如果不告知,到時發生意外釀成生命危險,出了事情,醫師自己至少可以說已經問過了,自己隱瞞真相當然也是與有過失,可以說病人也必須負一部份責任。就像有些病人吃了飽飽的才跑來要做人工流產,當她老實告訴醫護人員,醫師都會警覺堅持不替她做,她也難免會錯覺以為早知道就不講就沒事了。醫師的立場當然不願意看到任何意外發生,所以事先再三強調病人陳述實情的這種告知義務非常重要,醫護人員都是一而再,再而三的詢問病人「最後吃飯或喝水是什麼時候?, 「最後吃飯或喝水是什麼時候?,有的病人看醫護人員緊張兮兮,才知茲事體大,最後一分鐘了才在手術台上囁囁的承認剛喝了一口水….

依保險法第64,未盡告知義務就必須解除保險契約,如果醫療契約也可以這樣解除的話,醫師的責任就可以完全免責了,對醫師來講也是相當有利的。(910605)

二.我十八歲

有一位老病人朋友,自少女時代讓鴨嘴大夫看病看到現在,接生的兩位女兒都已大學畢業到美國及英國唸碩士了。有一天進到問診室時,閒著無事就和鴨嘴大夫聊起天來;忽然聽到她長嘆一聲,有感而發的對鴨嘴大夫訴說:「大夫啊,您有沒有想到我們都已50 歲了?有沒有覺很可怕?可是我還記得自己才十八歲而己,怎麼一下子就要50歲了?,一句話就深刻刺中鴨嘴大夫的心坎,千真萬確鴨嘴大夫一直都不知老之將至, 心智也一直都停頓在26 歲大學畢業那年,之後就沒再發育成長了,所以心境也常保持26 歲的赤子之心,……,怎麼可能50 歲了呢。

但見兩位半百老人愈說來愈起勁,自認人心不老,永遠不老,一旁的年輕護士在旁吱吱儍笑, 笑說好噁心,兩位老人仍自我陶醉,相互安慰。

三.雙重標準,捉摸不定

        九月一日的報紙上又說我國口藥用植物排名全球第五,其中沈香、石斛最常用,產地國無限制採集瀕臨滅絕,因此國際野生貿易調查組織TRAFFIC公布「台灣中醫現況及藥用植物貿易」的研究報告,學者指台灣不能缷責,奇怪的是排名前三名的是美國,日本及德國 ,為什麼他們就可以缷責?而台灣排名第五竟不能缷責?理由更好笑,因為美、日、德因人口眾多,而第四名香港是扮演進出口中介角色,但台灣因小,小人少,相對市場需求頗大,所以因此不能缷責。

         鴨嘴大夫個人的看法是1.台灣學者妄自菲薄 2.導致無限制採集瀕臨滅絕是因為用的多的人,排名前面國家的人多責任當然更大,不是比國小人口少,武器弱就怪他們國家使用密度高而有問題,這種環保人士的指責,根本是只敢打蒼蠅不敢老虎3.再怎麼說是無限制採集圖利的生產國不對,因為他們才是犯罪行為人,不是使用國的人不對。不然美國人使用毒品,為什麼又只會責怪生產出口毒品的國家,甚至台灣不過是和香港一樣扮演進出口中介角色,也被指證歷歷,而他們大宗使用國又完全是無辜受害者,楚楚可憐---這個時候,道德與法律標準又變了,為什麼不能說,您們美國人不使用毒品,沒有市場就不會有人會赴湯蹈火,冒死生產走私進口毒品了嗎?

 

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